痫病发作时的护理措施

痫病发作时的护理核心是保护患者免受二次伤害并保持呼吸道通畅，禁止强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品。多数发作在1至3分钟内自行终止，护理者应记录发作时间与表现，发作持续超过5分钟需立即呼叫急救。

发作期护理要点

1、保持安全体位：迅速将患者平卧于地面或硬板床，移开周围尖锐、坚硬物品，在头部下方垫软物，防止头部撞击造成外伤。

2、维持呼吸道通畅：将患者头部偏向一侧，使口腔分泌物自然流出，解开衣领与腰带，减少颈部受压。此体位可降低误吸风险。

3、禁止口腔内操作：不可将手指、毛巾、筷子等任何物品塞入患者口中，该操作可能导致牙齿脱落、口腔出血或异物误吸。发作时咬舌多发生在发作起始瞬间，外力塞入物品无法有效阻止。

4、禁止强行约束：不可用力按压抽搐的四肢或躯干，强行约束可能造成骨折、关节脱位或肌肉损伤。应等待发作自然停止。

5、观察与记录：记录发作开始时间、抽搐形式、意识状态、持续时间。中国抗癫痫协会2023年发布的《癫痫发作现场救护专家共识》指出，发作持续超过5分钟或短时间内反复发作且意识未恢复，属于需要紧急医疗干预的状态。

6、发作后护理：发作停止后，患者可能处于意识模糊或嗜睡状态，应继续保持侧卧位，陪伴至完全清醒。避免立即喂水、喂食或服药，防止误吸。

需要呼叫急救的情况

• 发作持续时间超过5分钟
• 短时间内连续多次发作，两次之间意识未恢复
• 发作时发生跌倒、溺水或交通事故
• 患者为首次发作，既往无癫痫病史
• 发作后出现呼吸困难或超过10分钟仍未清醒

常见护理误区

1、掐人中：掐人中不能终止癫痫发作，也无法缩短发作时间，反而可能造成局部皮肤损伤。

2、强行喂药：发作期患者吞咽反射消失，喂药极易导致误吸和窒息。

3、发作后立即扶起：发作刚停止时患者意识和肌张力尚未恢复，立即扶起站立可能导致跌倒。

痫病发作护理以安全防护和呼吸通畅为核心，避免强行干预。多数发作可自行终止，超时或反复发作需紧急送医。

常见问题

否。塞入毛巾等物品无法阻止咬舌，反而可能导致牙齿脱落、口腔出血或异物堵塞气道，正确做法是头部偏向一侧，让分泌物自然流出。

否。强行按压抽搐肢体不能减轻发作，还可能造成骨折或关节脱位，应移开周围危险物品，等待发作自然停止。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，需立即呼叫急救，此类情况属于需要紧急医疗干预的状态。

否。发作后患者意识与吞咽功能尚未完全恢复，立即喂水可能导致误吸，应保持侧卧位，待完全清醒后再考虑进食。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作现场救护专家共识. 2023.

[2] 中国癫痫诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 癫痫患者日常护理与发作处理. 中华护理杂志.