睾丸疼痛、小腹疼痛及腰疼可能是何种疾病

睾丸疼痛、小腹疼痛及腰疼同时出现，可能提示附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、泌尿系结石或前列腺炎等疾病，其中附睾炎与睾丸炎最为常见，需结合体格检查与超声检查明确诊断，不可自行判断。

常见可能疾病

1、附睾炎：附睾炎是阴囊内最常见的炎症性疾病，病原体多经输精管逆行进入附睾。典型表现为患侧睾丸及附睾区域疼痛，疼痛可沿精索放射至小腹及腰部。急性期可见阴囊红肿、皮温升高，触诊附睾肿大并有明显压痛。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，附睾炎在泌尿外科门诊中占阴囊急症的首位病因。

2、睾丸炎：睾丸炎多继发于腮腺炎病毒感染或细菌感染，表现为睾丸弥漫性肿大、质地变硬，疼痛可向腹股沟及下腹部放射。病毒性睾丸炎多见于青春期后男性，约30%的腮腺炎性睾丸炎患者出现睾丸萎缩，该数据来源于世界卫生组织2021年发布的腮腺炎监测报告。

3、精索静脉曲张：精索静脉曲张指精索内蔓状静脉丛异常扩张，左侧多见。主要表现为阴囊坠胀感，久站或劳累后加重，疼痛可牵涉至小腹及腰部，平卧后减轻。据《中华男科学杂志》2020年发表的多中心流行病学调查，该病在成年男性中的患病率约为15%，在不育男性中可达35%。

4、泌尿系结石：输尿管下段结石可刺激邻近神经，引起同侧睾丸、小腹及腰部放射性疼痛。疼痛常呈阵发性绞痛，伴血尿、恶心。泌尿系结石在中国成人中的患病率约为6.5%，该数据来自中国泌尿系统疾病流行病学调查（2019年）。

5、前列腺炎：慢性前列腺炎可表现为会阴部、小腹、腰骶部及睾丸的牵涉性疼痛，常伴排尿异常。据《中国前列腺炎诊断治疗指南（2020版）》，慢性前列腺炎在成年男性中的发病率约为8%至10%。

需要警惕的急症

睾丸扭转属于泌尿外科急症，表现为突发剧烈睾丸疼痛，可伴小腹及腰部不适，多见于青少年。发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率降至20%以下。该数据引自《中华泌尿外科杂志》2021年睾丸扭转诊疗专家共识。若突发剧痛，须立即就医。

就医建议

出现上述症状，建议尽早到泌尿外科就诊，完成阴囊超声、泌尿系超声、尿常规及血常规检查。急性期应卧床休息，避免剧烈运动及长时间站立。病情稳定者每日可进行局部冷敷；若确诊为精索静脉曲张且症状持续，需由专科医生评估是否手术。疼痛未明确病因前，不应自行服用止痛药物掩盖病情。

睾丸、小腹及腰部同时疼痛涉及多种疾病，附睾炎与睾丸炎较为多见，睾丸扭转须紧急处理，明确诊断依赖专科检查。

常见问题

是，应挂泌尿外科。若为青少年突发剧痛，也可直接前往急诊科，排除睾丸扭转等需要紧急处理的情况。

会。附睾炎疼痛可沿精索向上放射至小腹及腰部，但腰部放射痛并非附睾炎特有，需结合超声检查与其他疾病鉴别。

否，超过12小时睾丸存活率显著下降。据专家共识，6小时内复位存活率可达90%以上，12小时后降至20%以下，应尽快就医。

是，平卧时静脉回流改善，蔓状静脉丛扩张减轻，因此坠胀和牵涉痛缓解。若平卧后仍不缓解，需考虑其他病因。

会。输尿管下段结石可刺激邻近神经，引起同侧睾丸、小腹及腰部放射性疼痛，常伴血尿，需通过泌尿系超声确诊。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版），人民卫生出版社

[2] 世界卫生组织腮腺炎监测报告，2021年

[3] 中华男科学杂志，精索静脉曲张多中心流行病学调查，2020年

[4] 中国泌尿系统疾病流行病学调查，2019年

[5] 中国前列腺炎诊断治疗指南（2020版），人民卫生出版社

[6] 中华泌尿外科杂志，睾丸扭转诊疗专家共识，2021年