如何识别及治疗高血压

高血压的诊断标准为非同日3次诊室血压测量收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，确诊后需在医生指导下进行生活方式干预与药物治疗。家庭自测血压≥135/85毫米汞柱即可提示血压升高，应尽快到医疗机构核实。

识别高血压的4个关键环节

1、诊室血压测量：非同日3次测量，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱可诊断为高血压。单次升高不能确诊，需重复测量确认。

2、家庭血压监测：建议使用经认证的上臂式电子血压计，早晚各测1次，每次间隔1分钟测2遍取平均值。家庭血压≥135/85毫米汞柱提示血压升高。病情稳定者每周监测1天；调整用药期间需连续监测5至7天。

3、动态血压监测：24小时平均血压≥130/80毫米汞柱，或白天平均≥135/85毫米汞柱，或夜间平均≥120/70毫米汞柱，可作为诊断依据。该检查有助于发现白大衣高血压和隐匿性高血压。

4、靶器官损害筛查：确诊后需评估心、脑、肾、眼底及血管情况。常用检查包括尿微量白蛋白、血肌酐、心电图、超声心动图、颈动脉超声和眼底检查。据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿，但控制率仅为16.8%。

治疗高血压的5个核心方面

1、限盐补钾：每日食盐摄入量控制在5克以下。增加新鲜蔬菜、水果和豆类等富钾食物摄入，有助于降低血压。

2、规律运动：每周进行5至7天、每次30分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳。运动强度以心率达到（220-年龄）×60%至70%为宜。

3、控制体重：体质指数维持在18.5至23.9千克每平方米，男性腰围小于90厘米，女性腰围小于85厘米。减重可明显改善血压水平。

4、戒烟限酒：戒烟并避免二手烟暴露。男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。过量饮酒会升高血压并降低药物疗效。

5、药物治疗：常用降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂。具体方案由医生根据合并疾病、年龄和血压水平制定。一般患者血压目标值为130/80毫米汞柱以下，能耐受者可进一步降低。

高血压患者应长期坚持治疗，不可自行停药或调整剂量。血压达标后仍需定期随访，每3至6个月复查一次。出现头痛、头晕、视物模糊或胸闷等症状时，应及时就医。

常见问题

否。原发性高血压通常需要长期管理，不能彻底治愈。少数继发性高血压在去除病因后可能恢复正常，需由医生评估。

是。高血压的危害与症状轻重无关。只要确诊且达到用药标准，即使没有不适也应在医生指导下服药，以降低心脑血管事件风险。

家庭自测血压低于135/85毫米汞柱为正常。若多次测量达到或超过该数值，应到医疗机构进一步确诊。

是。病情稳定的高血压患者可进行中等强度有氧运动，每周5至7天，每次30分钟。血压未控制或合并不稳定心绞痛者，需先咨询医生。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2023.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2021.