怎样检查是否患有高血压

诊断高血压不能仅凭一次诊室测量数值升高即确诊，通常需要在未使用降压药物的情况下，非同日进行3次诊室血压测量，收缩压均达到或超过140毫米汞柱，和（或）舒张压均达到或超过90毫米汞柱，方可诊断为高血压。家庭自测血压与动态血压监测可作为重要补充依据。

诊室血压测量：诊断高血压的传统标准方法

1、测量前准备：测量前30分钟内避免吸烟、饮用咖啡或浓茶，排空膀胱，安静休息至少5分钟。

2、测量体位：取坐位，背部有支撑，双脚平放地面，裸露上臂，上臂与心脏保持同一水平。

3、测量次数：每次至少测量2次，间隔1至2分钟，取2次读数的平均值记录。若2次读数差值超过5毫米汞柱，需再测量第3次，取后2次平均值。

4、诊断阈值：收缩压达到或超过140毫米汞柱和（或）舒张压达到或超过90毫米汞柱。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，非同日3次测量均达到上述数值即可临床诊断。

家庭自测血压：日常监测的重要方式

1、设备选择：推荐使用经国际标准方案验证的上臂式电子血压计，不推荐使用腕式或手指式血压计。

2、测量频率：初诊或血压未达标者，建议连续测量7天，每天早（起床后1小时内、服药前、早餐前）和晚（睡觉前）各测量2至3次，间隔1分钟，取平均值。血压稳定者每周测量1天，早晚各1次。

3、家庭血压诊断阈值：家庭自测血压平均值达到或超过135/85毫米汞柱，可考虑诊断为高血压。

4、记录方式：将每次测量日期、时间、收缩压、舒张压、心率完整记录，就诊时提供给医生参考。

动态血压监测：24小时全面评估

1、适用情形：诊室血压与家庭自测血压结果不一致、怀疑白大衣高血压或隐匿性高血压、评估夜间血压下降情况时采用。

2、监测方法：佩戴动态血压监测仪24小时，白天每15至30分钟自动充气测量1次，夜间每30至60分钟测量1次。

3、诊断阈值：24小时平均血压达到或超过130/80毫米汞柱，白天平均血压达到或超过135/85毫米汞柱，夜间平均血压达到或超过120/70毫米汞柱，符合其中一项即可诊断。

4、数据价值：动态血压监测可提供全天血压波动曲线，帮助识别清晨血压高峰和夜间血压异常升高。

辅助检查：评估靶器官损害与病因

1、血液检查：检测血常规、空腹血糖、血脂、血肌酐、血尿酸、电解质，评估代谢异常与肾功能。

2、尿液检查：尿常规与尿微量白蛋白/肌酐比值，筛查肾脏损伤。

3、心脏检查：心电图与超声心动图，评估左心室肥厚及心脏结构功能改变。

4、血管检查：颈动脉超声检测动脉粥样硬化斑块，踝臂指数评估外周动脉疾病。

5、眼底检查：观察视网膜动脉硬化程度，辅助判断高血压病程与严重程度。

高血压诊断需结合多次测量结果与辅助检查综合判断。首次发现血压升高者应尽快完成系统评估，明确诊断后由医生制定个体化管理方案。血压测量方法正确与否直接影响诊断准确性，建议在医疗机构接受规范化测量培训。

常见问题

否。单次血压升高可能由情绪紧张、运动、饮咖啡等因素引起，需非同日3次诊室测量均达到140/90毫米汞柱方可诊断。

家庭自测血压平均值达到或超过135/85毫米汞柱可考虑高血压，但需经医生结合诊室测量或动态血压监测综合确认。

否。动态血压监测通常在门诊佩戴设备后即可回家，24小时后返回医院拆除并读取数据，不影响日常活动。

基础检查包括血常规、血糖、血脂、血肌酐、尿常规、尿微量白蛋白、心电图及超声心动图，用于评估靶器官损害。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2019.