老人着凉出现眩晕和呕吐症状，应如何处理

老人着凉后出现眩晕和呕吐，首先应让老人保持侧卧位或头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息，同时立即拨打急救电话或送往急诊。着凉后眩晕伴呕吐可能提示急性脑血管事件、前庭神经炎或血压剧烈波动，需由医生排查病因。

1、体位管理：立即让老人平卧，头偏向一侧或整体侧卧，松开衣领和腰带。呕吐时不要强行扶起坐立，避免因体位改变加重眩晕或引发跌倒。若老人意识不清，禁止喂水、喂食或喂药，防止气道阻塞。

2、生命体征观察：用家用血压计测量血压，记录收缩压和舒张压数值；触摸脉搏判断是否规整、过快或过慢。若收缩压超过180毫米汞柱或低于90毫米汞柱，或脉搏低于50次每分钟或超过120次每分钟，均属于危险信号，需在急救电话中告知调度人员。

3、症状鉴别记录：注意眩晕是旋转感还是头重脚轻感，是否伴随耳鸣、听力下降、言语含糊、一侧肢体无力、口角歪斜、视物重影。若出现任一神经系统症状，急性脑卒中的可能性明显升高。根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，发病4.5小时内到达有卒中中心的医院是静脉溶栓的时间窗，每延误1分钟约有190万个脑细胞不可逆死亡。

4、呕吐物处理：将老人头部偏向一侧，用纱布或毛巾清理口腔内呕吐物。记录呕吐次数、呕吐物颜色，若为咖啡色或鲜红色，提示消化道出血可能，需单独告知急诊医生。

5、保暖与转运：用毛毯包裹老人躯干和四肢，避免继续受凉，但不要使用热水袋直接接触皮肤，老年人皮肤感觉减退，容易造成烫伤。搬运时保持平卧，用担架或多人平托，避免背抱或扶行。

6、就医决策依据：根据国家卫生健康委员会发布的《老年人跌倒干预技术指南》，老年人突发眩晕伴呕吐属于高跌倒风险状态。一项2021年发表于《中华老年医学杂志》的多中心研究显示，在65岁以上因眩晕急诊就诊的患者中，约12.7%最终诊断为后循环缺血或脑干梗死。因此，即使症状在数十分钟内自行缓解，也需在24小时内完成头颅影像学检查。

着凉后眩晕呕吐并非单纯感冒表现，老年人脑血管自动调节能力下降，呕吐导致的脱水和电解质紊乱可进一步加重脑灌注不足。在等待急救或前往医院途中，持续观察意识状态和呼吸，若出现呼吸不规则或意识丧失，立即开始心肺复苏（仅限无反应且无正常呼吸时）并告知急救人员。

常见问题

否。老年人眩晕伴呕吐需排除脑卒中和前庭神经炎，在家观察可能错过溶栓时间窗，应立即就医。

应躺着并头偏向一侧或侧卧。坐立会加重眩晕并增加跌倒风险，侧卧可防止呕吐物误吸入气管。

否。在病因未明前不要自行用药，止吐药可能掩盖脑卒中或颅内病变的症状，干扰医生判断。

是。即使症状缓解，也需在24小时内完成头颅影像学检查，排除后循环缺血等延迟出现的病变。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 老年人跌倒干预技术指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华老年医学杂志. 老年人眩晕急诊病因多中心研究. 2021.

[4] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2022.