如何加压以测量血压

加压测量血压时，袖带应缠绕于上臂，气囊中心对准肱动脉，快速充气至桡动脉搏动消失后再升高20至30毫米汞柱，随后以每秒2至3毫米汞柱速度缓慢放气，听诊出现第一声柯氏音时对应收缩压，声音消失时对应舒张压。

操作要点

1、准备工作：测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡或剧烈运动，排空膀胱，静坐休息至少5分钟。被测者取坐位，背部有支撑，双脚平放地面，裸露上臂或仅穿薄衣，上臂中点与心脏保持同一水平。

2、袖带位置：袖带下缘应位于肘窝上方2至3厘米，松紧以能插入1至2指为宜。袖带过松会导致读数偏高，过紧则读数偏低。气囊中心需覆盖肱动脉走行区域。

3、充气加压：关闭气阀，快速挤压气囊，使袖带压力上升。先触摸桡动脉，充气至搏动消失，再继续升高20至30毫米汞柱。例如搏动在160毫米汞柱消失，则充气至180至190毫米汞柱。充气过程应连续、迅速，避免中途停顿。

4、放气与听诊：将听诊器膜面轻置于肱动脉搏动处，不要塞入袖带下方。以每秒2至3毫米汞柱速度匀速放气。听到第一声清晰柯氏音时，水银柱或电子显示数值为收缩压；声音消失时对应舒张压。若声音持续不消失，以声音变调时为舒张压。

5、重复测量：同一侧手臂至少测量2次，间隔1至2分钟，取平均值。若两次读数差值超过5毫米汞柱，需进行第3次测量。首诊时应测量双上臂血压，以后固定选用读数较高一侧。

6、常见误差：放气速度过快可使收缩压偏低、舒张压偏高；听诊器压得过重可产生额外杂音；袖带尺寸不合适可致误差达10至20毫米汞柱。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，诊室血压测量推荐使用经校验的上臂式电子血压计或水银柱血压计，水银柱血压计需每半年校准一次。

总结提示

加压测量血压的核心在于袖带位置准确、充气充分、放气匀速。操作不规范可导致读数偏差超过10毫米汞柱，影响高血压诊断与随访判断。家庭自测血压建议早晚各测1次，每次间隔1分钟重复测量，连续监测7天，去掉第1天数据后取平均值。

常见问题

袖带下缘位于肘窝上方2至3厘米，气囊中心对准肱动脉，松紧以插入1至2指为宜，上臂中点与心脏同高。

先触摸桡动脉，充气至搏动消失后再升高20至30毫米汞柱，例如搏动在160毫米汞柱消失则充至180至190毫米汞柱。

有。放气速度应保持每秒2至3毫米汞柱，过快会使收缩压偏低、舒张压偏高，过慢可致静脉淤血和读数失真。

早晚各测1次，每次间隔1分钟重复测量，连续监测7天，去掉第1天数据后取平均值，可反映真实血压水平。

是。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，水银柱血压计需每半年校准一次，电子血压计也需按说明书定期校验。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2012.