刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.术后出血:术后出血是胰腺癌手术后的潜在严重并发症。常见的原因包括术中血管受损、凝血功能障碍或术后伤口感染。出血量如果过大,会导致低血容量性休克,必须迅速评估出血源,并采取措施止血,如再次手术或介入治疗。
2.血液监测:对患者进行连续血红蛋白和血细胞比容监测,以评估失血程度。实验室检查还应包括凝血功能测试,以确保没有凝血异常。如果存在凝血问题,可能需要输注血浆或使用其它凝血支持药物。
3.输血和液体复苏:根据失血量,可能需要输血以纠正贫血和维持循环稳定。同时,应通过静脉输液纠正电解质平衡和补充缺失的体液,以保持血压正常。
4.意识状态评估:对于未苏醒的患者,需进行详细的神经系统评估,以排除脑损伤、麻醉药物滞留等原因。必要时进行头部CT或MRI检查,以确保没有颅内病变。同时,监测氧合和二氧化碳水平,以确定呼吸功能是否正常。
5.多学科协作:这种复杂情况通常需要外科医生、麻醉师、重症监护团队以及其他专业人员的共同管理,以确保最佳治疗效果。
鉴于上述复杂性,及时识别和处理胰腺癌术后出血及意识恢复延迟至关重要。每一个步骤都需要根据具体临床情况进行调整和优化。