营养性皮肤病的高发人群有哪些

营养性皮肤病高发于饮食结构单一、消化吸收障碍、特殊生理阶段及患有慢性消耗性疾病的人群。此类疾病本质是机体缺乏一种或多种必需营养素后，皮肤及黏膜出现的器质性或功能性改变，识别高发人群是早期干预的关键。

营养性皮肤病的六类高发人群

1、婴幼儿及青少年：该群体处于生长发育快速期，对维生素A、B族维生素、锌、铁等需求量相对高于成人。若辅食添加不及时或存在挑食行为，易出现以口角炎、舌炎为表现的B族维生素缺乏，以及以肢端皮炎为表现的锌缺乏。中国居民营养与健康状况监测（中国疾病预防控制中心，2015—2017年）显示，我国6—17岁儿童青少年锌摄入不足风险比例约为百分之十至百分之十五。

2、妊娠期与哺乳期女性：胎儿发育与乳汁分泌会额外消耗母体储备的叶酸、铁、锌及维生素A。若孕期未规律补充，除贫血外，还可出现口角皲裂、脱发及皮肤干燥粗糙。

3、老年人：随年龄增长，胃酸分泌减少、咀嚼功能下降及味觉减退，导致蛋白质、锌、B族维生素摄入与吸收双低。国内多项社区调查提示，65岁以上人群维生素B12缺乏率可达百分之二十以上，部分表现为舌面光滑、对称性色素沉着。

4、严格素食者及极端节食者：长期回避动物性食物，易缺乏维生素B12、铁、锌及优质蛋白。维生素B12缺乏可导致舌炎、口角炎及皮肤苍白，铁缺乏则引起反甲与脱发。

5、消化系统疾病患者：慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后、克罗恩病、慢性胰腺炎及乳糜泻等，均会干扰脂肪、维生素及矿物质的消化吸收。以胃大部切除为例，术后维生素B12吸收障碍几乎不可避免，需终身监测。

6、慢性消耗性疾病及长期饮酒者：慢性肝病、慢性肾病、恶性肿瘤及长期酗酒者，营养素消耗增加、利用障碍。酒精本身可干扰叶酸、维生素B1、锌的吸收与代谢，皮肤可表现为糙皮病样改变、瘀点及伤口愈合迟缓。

核心识别线索

• 皮损分布具有对称性，多见于暴露部位及腔口周围。
• 伴随舌炎、口角炎、脱发、反甲或伤口愈合缓慢。
• 存在明确的饮食限制史、消化道手术史或慢性消耗病史。
• 单一营养素缺乏少见，常为多种营养素联合缺乏。

日常关注要点

高发人群应定期评估膳食结构，保证蛋白质、新鲜蔬果及全谷物的合理搭配。婴幼儿按时添加辅食，孕期及哺乳期在专业人员指导下合理补充，老年人关注咀嚼与消化功能，消化道术后及慢性消耗性疾病患者需定期随访营养指标。皮肤出现对称性、腔口周围性皮损并伴黏膜改变时，应结合饮食史与消化病史综合判断，而非仅按普通皮炎处理。

常见问题

否。营养性皮肤病由营养素缺乏或利用障碍引起，不具备传染性，不会在人与人之间传播。

否。舌面光滑可见于维生素B12或叶酸缺乏，也可见于其他系统性疾病，需结合血液指标与饮食史综合判断。

是。植物性食物几乎不含维生素B12，长期严格素食者应在专业人员指导下常规补充并定期监测。

是。胃大部切除或肠道手术后吸收能力下降，出现对称性皮损、口角炎或脱发时应及时就诊评估营养状况。

否。外用药仅能缓解局部症状，根本改善需纠正 underlying 营养素缺乏，应结合膳食调整与病因治疗。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 成人营养筛查与评估指南. 中华外科杂志, 2021.

[5] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 第2版. 南京: 江苏凤凰科学技术出版社, 2017.