王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.影像学检查:
胸部X线片:这是最常用的初步筛查工具。可以观察到肺部结节性病变、纤维化等特征。
高分辨率CT(HRCT):比X线更精确,可详细显示肺部结构变化,包括早期的小结节或网状阴影。
核磁共振成像(MRI):用于进一步评估肺部和邻近组织的状况,特别是在疑似并发症时。
2.实验室检查:
血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP):这两项指标可反映体内炎症活动水平,通常在类风湿关节炎患者中升高。
类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体):这些自身抗体在类风湿患者中较为常见,阳性结果有助于诊断。
血常规:观察是否有贫血、白细胞计数异常等情况。
3.肺功能检查:
肺活量测定(Spirometry):评估肺活量、呼吸流速等参数,判断肺功能受损程度。
弥散能力测试(DLCO):检测肺泡与血液之间气体交换的有效性,常用于评估肺纤维化对功能的影响。
4.临床评估:
病史采集:包括职业暴露史(如长期接触粉尘)、类风湿关节炎的症状及病程。
体格检查:评估关节病变、皮肤结节等系统性表现。
结合以上检查手段,可以对类风湿尘肺的诊断进行全面评估。积极防尘和避免职业暴露是预防类风湿尘肺的重要措施。对于已确诊患者,定期随访和监测病情进展是必要的,以便及时调整治疗方案。
