糖尿病的初期表现有什么

糖尿病初期常无明显不适，部分人群可出现多饮、多尿、多食、体重下降、乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢或反复感染等表现，也有相当比例人群在体检时才发现血糖升高。

糖尿病初期表现的常见类型

1、多尿与多饮：血糖超过肾脏重吸收能力后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增多，尤其夜间起夜增加，继而出现口干、饮水量上升。血糖越高，这一表现通常越明显。

2、多食与体重下降：胰岛素作用不足时，葡萄糖难以进入细胞被利用，机体转而分解脂肪和蛋白质供能，可出现食量增加而体重反而下降，部分人群在数周至数月内体重明显减轻。

3、乏力与注意力下降：细胞利用葡萄糖效率降低，能量供应不足，常见持续疲倦、精神不集中，休息后改善不明显。

4、视物模糊：晶状体渗透压随血糖波动改变，可导致视力时清时糊，血糖稳定后多可缓解。若长期高血糖引起视网膜病变，则视力改变持续存在。

5、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖影响白细胞功能与微循环，常见皮肤伤口愈合时间延长，反复出现皮肤疖肿、泌尿系统感染、牙龈炎或足部真菌感染。

6、手足麻木与刺痛：部分2型糖尿病在确诊时已存在周围神经病变，表现为对称性手足末端麻木、针刺感、烧灼感，夜间更明显。

7、无症状情况：2型糖尿病起病隐匿，早期可完全无自觉症状。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据显示，2021年全球约有2.4亿糖尿病患者未被确诊，占患者总数的约44%。中国疾病预防控制中心相关调查亦提示，成人糖尿病知晓率不足四成，说明仅凭症状判断是否患病并不可靠。

需要关注的高危人群与判断方式

• 年龄超过40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、妊娠期曾患糖尿病、高血压或血脂异常人群，建议每年检测空腹血糖与糖化血红蛋白。
• 空腹血糖正常参考范围为3.9至6.1毫摩尔每升，空腹血糖6.1至7.0毫摩尔每升属于空腹血糖受损，需进一步行口服葡萄糖耐量试验。
• 依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病诊断标准包括空腹血糖不低于7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖不低于11.1毫摩尔每升、糖化血红蛋白不低于6.5%，或随机血糖不低于11.1毫摩尔每升并伴典型症状，无典型症状者需改日复查确认。

糖尿病初期表现差异较大，多饮多尿、体重下降、视物模糊、伤口难愈、手足麻木均可能提示血糖异常，但无症状不能排除糖尿病，高危人群应主动筛查。出现上述表现时，应尽早就诊内分泌科，通过血糖检测明确诊断，不宜自行判断或拖延。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无任何症状，多饮多尿多见于血糖明显升高时。是否患病需依靠空腹血糖、糖化血红蛋白等检测判断，不能仅凭症状有无来推断。

不能单独作为依据。体重下降可见于血糖控制不佳时，也可见于甲状腺功能亢进、消化系统疾病、肿瘤等情况，需结合血糖检测与其他检查综合判断。

否。手足麻木提示可能存在周围神经病变，部分2型糖尿病患者在确诊时已有此表现，说明高血糖状态已持续一段时间，应尽快检测血糖并评估神经功能。

需要。年龄超过40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、高血压或血脂异常者属于高危人群，建议每年检测空腹血糖与糖化血红蛋白，以便早期发现血糖异常。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病与营养监测报告.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）.