刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃腺癌是一种起源于胃腺细胞的恶性肿瘤，是胃癌中最常见的类型。本文将从以下几个方面进行阐述：发病机制和病因、常见症状及体征、诊断方法、治疗方式以及预防措施。
胃腺癌的发生通常与遗传因素和环境影响相关联。
（1）幽门螺杆菌感染是胃腺癌的重要致病因素之一，长期感染会引起慢性胃炎和胃黏膜萎缩，从而增加癌变风险。
（2）饮食习惯与胃腺癌密切相关，高盐饮食、腌制食品和熏烤食品可能损害胃黏膜，而富含新鲜水果和蔬菜的饮食有助于降低风险。
（3）吸烟、酗酒和持续接触某些化学物质（如硝酸盐）也被认为是胃腺癌的高危因素。
（4）家族遗传史同样值得关注，具有胃癌家族史的人群风险更高。
胃腺癌早期症状不明显，易被忽视，但病情进展后可能表现出以下特征：
（1）上腹部模糊的不适或疼痛，多为间歇性，但随着疾病发展可能变得持续存在。
（2）食欲减退和体重下降，可能伴随恶心、呕吐等消化道症状。
（3）进餐后的饱胀感较以往显著，即便进食量较少，也容易出现这种现象。
（4）呕血或者黑便提示可能存在胃肿瘤导致的出血。
（5）晚期可能出现贫血、水肿以及淋巴结肿大等全身性表现。
对可疑病例，需通过以下检查手段确诊：
（1）胃镜检查是诊断胃腺癌的最直接且可靠的手段，通过内镜可以直观观察胃壁病变，并在必要时采集活检组织。
（2）病理学检测是确诊胃腺癌的金标准，可进一步明确肿瘤性质和分型。
（3）影像学检查，包括CT、核磁共振或超声内镜，可以帮助评估肿瘤的侵袭范围及有无转移情况。
（4）实验室检查，例如血清肿瘤标志物检测（如CEA、CA19-9），对辅助诊断和疗效评价有一定意义。
根据病变程度和患者的整体状况选择治疗方案：
（1）手术切除是早期胃腺癌的首选治疗方式，目的是完全清除病灶，同时行淋巴结清扫。
（2）对于无法手术的患者，放疗和化疗是主要治疗手段，可用于控制肿瘤生长和缓解症状。
（3）靶向治疗和免疫治疗逐渐应用于晚期胃腺癌的治疗，能够延长生存期并提高生活质量。
（4）姑息治疗包括营养支持、止痛及对症处理，用于改善患者的终末期生活质量。
减少危险因素的暴露能有效降低胃腺癌的发生率：
（1）避免幽门螺杆菌感染，及时筛查并根除感染者是重要的一级预防措施。
（2）提倡健康饮食，减少腌制及高盐食物摄入，多吃新鲜果蔬和全谷物食品。
（3）戒烟限酒，尤其是长期大量吸烟和饮酒者，应尽快改变生活方式。
（4）定期进行胃癌筛查，特别是有高危因素的人群，建议每年进行胃镜检查。
胃腺癌早期发现和积极干预十分关键，重视相关症状和定期体检可以提高治愈率，降低死亡风险。