周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
洗牙主要分为超声波洁牙、喷砂洁牙和手工洁牙三种方法,其核心差异在于清除牙结石、牙菌斑和色素的机制不同,适应症和操作原理各有侧重,选择需基于口腔健康状况。
这是临床最常用的方法,利用超声波高频振动(约25000-30000赫兹)击碎并震落牙结石。操作时需配合水雾冷却,可有效清除龈上结石(位于牙龈边缘以上)和部分龈下结石(深度不超过3毫米)。单次操作耗时约30-60分钟,适用于牙结石较多、无严重牙龈萎缩者。但需注意,超声波对牙釉质表面有微小划痕(约0.1-0.3微米深),术后需抛光处理。
通过高压气流将碳酸氢钠粉末(直径约40-60微米)喷射至牙面,依靠物理冲击去除色素沉着,如茶渍、烟渍。操作压力通常为40-60帕斯卡,对牙面损伤极小,适合牙面光滑但色素密集者。需注意,喷砂不能替代超声波去除硬结石,常作为后续步骤使用,每次喷砂时间约10-15分钟。
使用手持刮治器(如Gracey刮匙)通过机械刮除牙结石,主要针对龈下深度超过4毫米的结石,或对超声波敏感(如心脏起搏器佩戴者)的人群。操作对医生技术要求高,单颗牙耗时约2-3分钟,全口操作可达1小时以上。因效率较低,现多用于精细区域补充治疗。
部分机构采用激光洁牙,利用特定波长(如810纳米)汽化结石内水分,但需配合超声波使用,不单独作为标准方法。另有橡皮杯抛光(含氟化钠或氧化铝膏体)用于术后平滑牙面,减少菌斑附着。
需要特别说明的是,洁牙后可能出现短期敏感(持续约24-48小时),这是因为牙结石被移除后牙本质暴露所致,通常可自行缓解。有出血倾向者需控制凝血功能后再操作。建议每年进行1-2次专业洁牙,但需排除未控制的牙周脓肿或急性炎症期。
综上所述,三种方法各具适应场景:超声波洁牙适合常规维护,喷砂洁牙针对色素,手工洁牙处理深部结石。中国口腔医学会推荐优先选择超声波洁牙,术后根据牙面情况决定是否喷砂。注意,洁牙后24小时内避免食用过冷、过热或深色食物,并配合含氟漱口水使用以促进牙面再矿化。
