管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
男性感染霉菌(通常指白色念珠菌)可表现为包皮龟头炎、尿道炎及全身皮肤感染三大类症状,具体包括:包皮、龟头出现红斑、丘疹、水疱或白色奶酪样分泌物,伴有剧烈瘙痒和灼痛感;尿道口红肿、排尿刺痛或尿频;严重时可扩散至腹股沟、阴囊及大腿根部,出现环形红斑、脱屑或糜烂。以下为详细分点说明。
这是男性霉菌感染最常见的表现。初期在龟头、包皮内侧出现针尖大小的红色丘疹或小水疱,随后融合成边界清晰的红色斑片。斑片表面覆盖一层白色或乳白色奶酪样分泌物,容易刮除,但刮除后可见潮红、糜烂的基底。患者常感剧烈瘙痒,尤其在夜间或温暖潮湿环境下加重;部分患者伴有灼痛感,尤其在排尿或性生活时更明显。若未及时处理,炎症可导致包皮水肿、龟头肿胀,甚至引起包茎或嵌顿。
霉菌感染可能从龟头蔓延至尿道口。尿道口出现红肿、外翻,挤压时有少量白色或透明稀薄分泌物排出。排尿时患者感到尿道内刺痛或烧灼感,并可能出现尿频、尿急症状。少数患者晨起时发现尿道口被分泌物封堵,需用力排尿才能冲开。
若感染扩散至阴茎体、阴囊、腹股沟或会阴部,可出现以下表现:皮肤出现环形或多环形红斑,边缘隆起,中央趋于消退,类似体癣;红斑表面有细小脱屑或结痂;因潮湿环境,腹股沟皮肤常出现浸渍、发白或糜烂,严重时伴有渗液或继发细菌感染,产生异味。瘙痒感可影响睡眠,搔抓后易导致皮肤破损,增加感染风险。
糖尿病患者或免疫力低下者,霉菌感染可更严重。例如,反复发作的念珠菌性龟头炎可导致包皮萎缩或瘢痕形成,引起继发性包茎;极少数患者出现霉菌性尿道炎伴发膀胱炎,表现为下腹部坠胀、尿痛加剧或血尿。此外,长期使用抗生素或糖皮质激素者,感染症状可能不典型,仅表现为持续性红斑或轻微不适。
若未规范治疗,霉菌感染可能引起慢性炎症,增加细菌感染风险,甚至导致尿道狭窄或性功能障碍。需注意与以下疾病相鉴别:细菌性龟头炎(分泌物为黄色脓性,瘙痒较轻)、生殖器疱疹(水疱破溃后形成溃疡,疼痛剧烈)、接触性皮炎(有过敏史,瘙痒为主,无奶酪样分泌物)。
男性霉菌感染的核心症状是包皮龟头处的红斑、白色分泌物及剧烈瘙痒,需通过真菌镜检或培养确诊。治疗推荐局部使用抗真菌药膏(如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏),每日1-2次,连续使用1-2周;严重或反复发作者可口服氟康唑、伊曲康唑等药物,需在医生指导下完成全程治疗。同时,保持局部清洁干燥,避免使用刺激性洗液,穿宽松棉质内裤,治疗期间暂停性行为。糖尿病患者需严格控制血糖,肥胖者注意减重。若伴侣有霉菌感染,需同步治疗以防交叉感染。注意,自行购买药物或中断治疗易导致复发,症状消失后应继续用药3-5天以巩固疗效。
