刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
慢性结肠炎常见症状为腹痛、腹泻等,这与结肠黏膜炎症反应密切相关。抗炎药是治疗的核心之一。 柳氮磺吡啶或美沙拉嗪是临床上使用最多的抗炎药,主要作用是减轻黏膜炎症反应,从而缓解症状。 对于严重病例,可使用糖皮质激素如泼尼松,但长期服用可能导致骨质疏松等副作用。
某些慢性结肠炎可能与肠道感染有关,此类情况下使用抗菌药物能够抑制病原体生长。 常用药物如甲硝唑或环丙沙星,对特殊细菌感染有良好效果。 滥用抗菌药可能破坏正常肠道菌群,应在明确感染原因后谨慎使用。
肠道菌群失衡是慢性结肠炎的重要病理过程之一,益生菌通过调节肠道微生态环境起到辅助治疗作用。 常见益生菌如双歧杆菌或者乳酸菌可帮助恢复正常菌群平衡,并改善腹泻、胀气等不适症状。 长期服用益生菌需注意选择合适品种,同时避免过量摄入。
根据患者具体表现,可以选择性使用一些药物来缓解局部症状。 如频繁腹泻,可以用止泻药如洛哌丁胺来减少排便次数。 腹痛较重时可用解痉剂如颠茄片,缓解肠道痉挛。 若伴有胃肠动力障碍,还可以考虑应用多潘立酮等药物改善消化功能。
部分慢性结肠炎属于自身免疫异常引发,例如溃疡性结肠炎和克罗恩病,这类疾病中可能需要使用免疫调节药物。 硫唑嘌呤是较为常用的免疫抑制剂,可降低免疫系统对肠道的攻击性。 如果病情复杂难以控制,也会使用生物制剂如英夫利昔单抗进行更高级别治疗。
针对营养吸收不良,可能需要补充维生素和矿物质,如铁剂用于纠正缺铁性贫血,钙片用于预防骨质疏松。 注意加强水电解质补充,特别是在腹泻严重时。慢性结肠炎的治疗不仅依赖药物,还需充分关注生活中的饮食习惯和心理健康,避免刺激性食物和过度劳累。治疗过程中务必遵循医嘱,根据病情变化调整药物和方案,以达到良好的疗效。
