何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.大小:肺结节直径通常小于3厘米,超过3厘米则称为肺肿块。直径越大,恶性可能性越高。例如,直径在8毫米以上的结节其恶性风险明显增加。
2.边缘特征:结节的边缘形态是判断良恶性的一个重要指标。边缘光滑的结节多为良性,而毛刺状或分叶状边缘提示恶性可能性较高。
3.密度:根据CT扫描的结果,结节可分为实性、部分实性和磨玻璃样。磨玻璃样密度的结节具有一定的恶性风险,尤其是伴有实性成分的情况下。
4.钙化特征:良性结节常表现为中心型或层状钙化,而恶性结节中钙化较少见,或者呈现不规则的偏心分布。
5.生长速度:通过对比不同时间的影像资料,如果结节体积增长迅速(如短期内倍增),需要高度怀疑恶性病变。也需注意部分炎性病变亦可能出现快速增大。
6.空洞表现:一些恶性结节可能形成空洞,常见于鳞状细胞癌,这些空洞壁较厚且不均匀。相反,薄壁空洞常见于良性病变如感染性疾病。
7.血管及支气管征象:血管穿行和支气管切迹改变是恶性结节的重要特征,其中血管聚集或扭曲可能提示肿瘤侵犯。
肺结节的影像学表现虽然能够提供初步线索,但不能完全确定病理性质。必要时需结合患者的临床表现、实验室检查以及活检结果进一步确诊。
