张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.休息和体位调整
保持适度的卧床休息可以减轻脊柱负担,避免长时间久坐或弯腰动作,尤其是诱发症状的姿势。建议尝试平躺屈膝位或侧卧卷曲位,这些体位可降低腰椎间盘对神经的压迫。
2.药物治疗
非甾体抗炎药,如布洛芬或双氯芬酸,用于减轻局部炎症和疼痛。
神经病理性疼痛的特异性药物,例如加巴喷丁或普瑞巴林,可以改善因神经受损引起的放射性疼痛。
必要时短期使用肌肉松弛剂,如硫唑嘌呤,可缓解由于肌肉紧张导致的继发性疼痛。
3.物理治疗
牵引疗法:通过机械牵引减轻椎间盘对神经根的压迫,通常每次约15-30分钟,每周进行2-3次较为合适。
温热疗法或超声波治疗:通过促进血液循环减少炎症,有助于缓解小腹区域的神经痛。
专业康复训练,包括腰背肌锻炼及核心稳定性训练,可增强腰椎稳定性,降低复发风险。
4.微创治疗
如果保守治疗效果不佳,可考虑介入治疗,如经皮椎间孔镜下髓核摘除术或臭氧注射疗法。这些方法通过针对性的去除突出的椎间盘部分来减轻对神经的压迫。
5.外科手术
对于严重压迫神经、导致持续性剧烈疼痛或功能障碍的病例,需要进行开放性手术治疗,如腰椎间盘切除术或椎板减压术。
腰椎间盘突出所致的神经痛治疗需要因人而异,在专业医生指导下选择适当方案,并注意日常生活中的保护措施以预防症状加重。