心脏病患者能否接种hpv疫苗

心脏病患者能否接种人乳头瘤病毒疫苗，取决于心脏病的具体类型、当前心功能状态及是否处于急性发作期。病情稳定、心功能正常的慢性心脏病患者通常可以接种；急性心肌炎、失代偿性心力衰竭或近期发生心血管事件者应暂缓。

1、病情稳定者可以接种：心功能分级为一级或二级的慢性心脏病患者，包括稳定性冠心病、代偿期心力衰竭、控制良好的心律失常，接种人乳头瘤病毒疫苗的安全性与普通人群接近。此类人群接种后发生心血管不良事件的风险未见显著升高。

2、急性期或重症患者应暂缓：急性心肌炎、心包炎、未控制的严重心律失常、失代偿性心力衰竭、近三个月内发生心肌梗死或不稳定性心绞痛的患者，应待病情稳定后经心内科医师评估再决定接种时机。

3、接种前需完成心脏评估：建议在接种前由心内科医师确认静息心电图、心脏超声及心功能指标处于稳定状态。若正在调整抗凝药物或抗血小板药物，需明确当前用药方案对注射部位出血风险的影响，病情稳定者按常规剂量维持；调整用药期间需增加监测频次。

4、接种后需现场留观：接种后应在接种点留观不少于30分钟，以便观察是否出现心悸、胸闷、头晕等不适。留观期间出现任何心血管相关症状，应立即告知接种点医务人员。

5、疫苗本身不增加心脏负担：人乳头瘤病毒疫苗为重组蛋白疫苗，不含活病毒，不会在体内复制，亦不直接作用于心肌或血管。常见不良反应为注射部位疼痛、红肿及低热，通常1至3天内自行缓解。

一项纳入超过200万剂次接种数据的回顾性研究显示，接种四价人乳头瘤病毒疫苗后发生严重心血管不良事件的比例低于百万分之一，该数据来源于美国疾病控制与预防中心疫苗不良事件报告系统2015年至2018年监测结果。中国疾病预防控制中心发布的《预防接种工作规范》指出，慢性病患者在病情稳定期可以接种非活疫苗，但需由临床医师评估个体风险。

心脏病患者接种人乳头瘤病毒疫苗的核心判断依据是心脏病情是否稳定。急性发作期或重症心功能不全者应推迟接种，待心内科评估确认稳定后再行接种。接种后留观30分钟，出现心悸、胸闷等症状及时就医。

常见问题

否。病情稳定的心脏病患者接种后未见心脏病加重。该疫苗不含活病毒，不直接损伤心肌，常见反应为局部疼痛或低热，1至3天可缓解。

急性心肌炎、失代偿性心力衰竭、未控制严重心律失常、近三个月内发生心肌梗死或不稳定性心绞痛者应暂缓，待病情稳定并经心内科评估后再决定。

需由心内科医师评估静息心电图、心脏超声及心功能指标是否稳定。正在使用抗凝或抗血小板药物者，需明确当前方案对注射部位出血风险的影响。

不少于30分钟。留观期间出现心悸、胸闷、头晕等不适，应立即告知接种点医务人员，以便及时处理。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 预防接种工作规范. 2016.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 疫苗不良事件报告系统监测结果. 2015-2018.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 慢性稳定性心力衰竭诊疗指南. 2018.

[4] 国家药品监督管理局. 人乳头瘤病毒疫苗说明书. 2020.