肚子为什么会疼

腹痛是腹腔内脏器或腹壁组织受到刺激后，经神经传导至中枢产生的疼痛信号，其成因涵盖消化、泌尿、生殖等多个系统，需结合部位与伴随症状判断。

腹痛的常见来源与判断线索

1、消化系统因素：胃、肠道、胆囊、胰腺等器官的炎症、痉挛或梗阻均可引发腹痛。胃部病变多位于上腹正中，肠道病变多位于脐周或下腹，胆囊病变多在右上腹。

2、泌尿系统因素：肾结石、输尿管结石、膀胱炎等可引起腰腹部或下腹部疼痛，常伴排尿异常。

3、生殖系统因素：女性盆腔炎、卵巢囊肿扭转、痛经等可导致下腹疼痛，多与月经周期相关。

4、腹壁与神经因素：腹壁肌肉拉伤、带状疱疹、肋间神经痛等也可表现为腹痛，疼痛多与体位或触碰相关。

不同疼痛特征的指向意义

• 绞痛：多见于空腔脏器梗阻，如肠梗阻、输尿管结石。
• 钝痛：多见于实质脏器牵拉，如肝、脾、肾被膜受牵。
• 烧灼痛：多见于胃酸相关疾病，如胃食管反流、胃炎。
• 转移性疼痛：如阑尾炎早期疼痛位于脐周，数小时后转移至右下腹。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续超过6小时不缓解。
• 伴随高热、寒战、黄疸、呕血、黑便。
• 腹部板状硬、拒按，提示腹膜炎可能。
• 伴随意识模糊、血压下降、心率增快。

依据《默沙东诊疗手册》（2023年版）对腹痛的评估建议，急性腹痛若合并上述任一表现，应在2小时内就医。另据中国国家卫生健康委员会2022年发布的《急诊预检分诊标准》，腹痛患者若伴有血流动力学不稳定，应列为一级濒危，立即抢救。

日常可观察的要点

• 记录疼痛起始时间、部位、性质、持续时间。
• 记录与进食、排便、体位的关系。
• 记录伴随症状：发热、呕吐、腹泻、尿频、阴道出血。
• 避免在未明确诊断前自行使用止痛药物，以免掩盖病情。

腹痛成因复杂，从轻微消化不良到需紧急手术的急腹症均有可能。疼痛持续不缓解或伴随危险信号时，应尽快就医评估，避免延误。

常见问题

否。未明确病因前使用止痛药可能掩盖阑尾炎、肠梗阻等急腹症表现，延误诊断，应就医后再决定处理方式。

疼痛超过6小时不缓解，或伴高热、呕血、黑便、腹部板状硬、意识模糊、血压下降时，需立即急诊。

餐后加重多见于胃溃疡、胆囊疾病；空腹加重多见于十二指肠溃疡。进食与疼痛的关系可帮助判断病变部位。

需考虑盆腔炎、卵巢囊肿扭转、异位妊娠等妇科情况，尤其伴阴道出血或停经时，应尽早妇科就诊。

参考资料

[1] 默沙东诊疗手册. 腹痛. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊标准. 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.