张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.判断呕吐原因
严重呕吐可能与肾结石引起的尿路梗阻有关,尿液无法正常排出会导致压力升高、肾盂积水,从而刺激胃肠道反射。
伴随发热和寒战的呕吐需警惕急性肾盂肾炎或尿路感染,这可能是由于结石引起尿路梗阻后继发感染。
长时间未进食或呕吐过多时,需考虑电解质紊乱或脱水,这可能加重病情。
2.初步处理措施
暂时禁食以减少对胃肠道的刺激,同时保持上半身稍微抬高的体位。
若有明显脱水迹象(如口干、皮肤弹性减弱),可适量补充淡盐水,但避免强行灌服。
3.必要的医学检查
尿常规和血检:评估感染、肾功能及电解质状态。
影像学检查:如超声或CT可明确结石位置和梗阻程度。
血气分析:对频繁呕吐者评估酸碱平衡情况。
4.专业治疗方法
输液治疗:纠正因呕吐导致的脱水、电解质紊乱及营养缺乏。
镇痛和解痉药物:缓解结石引起的疼痛和肠道痉挛。
抗感染药物:如合并感染,可根据细菌培养选择敏感抗生素。
手术或介入治疗:若结石较大或完全堵塞尿路,可选择体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾造瘘引流等方式。
严重呕吐可能意味着病情复杂化,应尽快接受专业医疗干预,对潜在风险进行全面评估和处理。
