旅行者腹泻的高发人群有哪些

旅行者腹泻的高发人群主要包括前往卫生条件欠佳地区的旅行者、免疫防御较弱者、胃酸分泌受抑制者以及青年 backpacker 式旅行者。风险高低与目的地病原体暴露水平、个体胃肠防御状态及旅行行为方式密切相关。

高发人群分类说明

1、前往特定地区的旅行者：从低风险地区进入拉丁美洲、非洲、南亚及东南亚部分区域的人群，其发病率明显高于前往北美、西欧、澳大利亚等低风险地区的旅行者。美国疾病控制与预防中心2023年发布的数据显示，在前往高风险地区的旅行者中，旅行者腹泻的发生率约为30%至70%，而低风险地区则低于8%。

2、使用抑酸药物者：胃酸是抵御经口摄入病原体的重要屏障。长期服用质子泵抑制剂或组胺受体拮抗剂的人群，胃内酸度下降，对沙门菌、弯曲杆菌、志贺菌等病原体的杀灭能力减弱，感染风险相应升高。

3、免疫防御功能较弱者：包括先天性免疫缺陷、获得性免疫缺陷综合征、长期使用免疫抑制剂、接受器官移植后抗排异治疗的人群。此类人群肠道黏膜免疫应答不足，一旦摄入污染食物或饮水，发生腹泻的概率及严重程度均高于免疫功能正常者。

4、青年旅行者：多项观察性研究提示，15至30岁年龄段旅行者报告腹泻的比例较高。该现象与旅行方式有关，如频繁选择街头食品、生冷食物、未经瓶装处理的水源，以及行程紧凑、作息不规律等行为因素。

5、慢性胃肠疾病患者：患有肠易激综合征、炎症性肠病、慢性胰腺炎等基础疾病者，肠道屏障功能及菌群稳定性较差，在病原体暴露后更易出现症状性腹泻，且病程可能延长。

6、随行儿童：婴幼儿及学龄前儿童随家庭旅行时，手卫生依从性较低，且对补液丢失的耐受性差，属于需要重点关注的人群。

世界卫生组织2022年发布的《旅行者健康指南》指出，旅行者腹泻的预防应聚焦于饮水安全、食品卫生及手部清洁，高风险人群可提前咨询旅行医学门诊。该指南同时强调，多数旅行者腹泻为自限性，但免疫抑制者及婴幼儿出现持续腹泻、血便或脱水表现时，应尽早就医评估。

需要留意的是，高发人群的界定并非绝对，个体实际风险还取决于目的地疫情、季节、住宿条件及个人卫生习惯。旅行前了解目的地常见病原体分布，选择密封瓶装水、避免生食、坚持饭前便后洗手，可降低发病概率。出现腹泻后，重点在于补充水分与电解质，病情稳定者可按需口服补液盐；若出现高热、剧烈腹痛、血便或意识改变，需及时就医。

常见问题

否。前往拉丁美洲、南亚、东南亚等高风险地区同样常见，低风险地区也可能发生，只是概率相对较低。

是。胃酸屏障减弱后，经口摄入的病原体更易存活并侵入肠道，风险高于未服药者。

是。儿童手卫生依从性较低，且脱水耐受性差，随家庭旅行时需重点防护。

是。此类人群感染后病情可能更重、病程更长，出现持续腹泻或血便应尽快就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 旅行者健康指南. 2022.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 旅行者腹泻. 2023.

[3] 中国疾病预防控制中心. 旅行相关感染性腹泻预防提示. 2021.