低血糖晕倒怎么办

低血糖晕倒应立即拨打急救电话，同时将患者置于平卧位并保持呼吸道通畅，意识未恢复前禁止喂食任何食物或液体。若患者随身携带胰高血糖素，可由受过培训的人员按医嘱使用。等待救援期间持续观察呼吸和意识状态。

识别与判断

1、识别典型表现：低血糖晕倒前常出现出汗、心慌、手抖、饥饿感、面色苍白，随后出现意识模糊或昏迷。部分患者因血糖下降过快可无先兆直接晕倒。

2、区分晕倒原因：低血糖晕倒需与癫痫发作、脑血管意外、体位性低血压等鉴别。若患者佩戴糖尿病识别卡或家属能提供糖尿病史，低血糖可能性显著增加。

3、明确高危人群：使用胰岛素或促胰岛素分泌类降糖药的糖尿病患者、长时间空腹饮酒者、严重肝肾功能不全者，均属于低血糖晕倒的高危人群。

现场急救操作

1、呼叫急救：立即拨打120，清晰说明患者意识状态、疑似低血糖及所在位置。

2、摆放体位：将患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。解开衣领和腰带，保证呼吸通畅。

3、禁止喂食：意识未完全恢复者，禁止经口喂入任何食物、液体或药物，以免造成误吸或窒息。

4、监测生命体征：持续观察呼吸、脉搏和意识变化。若呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏。

5、使用胰高血糖素：若患者随身携带胰高血糖素注射液，且施救者接受过培训，可按说明书或医嘱进行肌肉注射。根据美国糖尿病协会2023年发布的低血糖管理共识，胰高血糖素是院前严重低血糖的有效升糖手段。

院内处理与后续

1、静脉补糖：急救人员到达后，通常给予静脉推注葡萄糖溶液，多数患者意识可迅速恢复。

2、寻找病因：意识恢复后需排查诱因，如降糖药过量、进食不足、运动过量、饮酒或肝肾功能恶化。

3、调整方案：根据中国2型糖尿病防治指南（2020年版），反复发生严重低血糖者应重新评估血糖控制目标及用药方案，适当放宽血糖控制标准。

4、健康教育：患者及家属应学会识别低血糖早期症状，随身携带糖块和急救识别卡。

预防要点

1、规律监测：使用胰岛素或促泌剂者应定期监测血糖，尤其是睡前和运动前后。

2、合理进食：避免长时间空腹，饮酒时需同时进食碳水化合物。

3、随身携带：外出时携带快速升糖食品和糖尿病识别卡。

4、告知亲友：让身边人了解低血糖识别和应急处理方法。

低血糖晕倒时，首要措施是呼叫急救并保持体位安全，意识未恢复前禁止喂食，院内需静脉补糖并排查诱因。反复发作需重新评估降糖方案。

常见问题

否。意识未完全恢复时禁止喂食任何液体，以免误吸导致窒息。应等待急救人员到场后由专业人员处理。

是。严重低血糖持续时间过长可导致脑损伤甚至死亡，尤其老年人和心脑血管疾病患者风险更高，需立即急救。

规律监测血糖、按时进食、避免空腹饮酒、随身携带糖块和识别卡，反复发作者需就医调整降糖方案。

是。意识恢复后仍需就医排查诱因，评估降糖方案是否需要调整，排除其他导致晕倒的疾病。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.