朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
持续流鼻血需要立即采取止血措施，并及时评估是否存在需要紧急医疗干预的隐患。常见原因包括鼻腔黏膜干燥、局部血管破裂、高血压或凝血功能障碍。处理方法分为紧急止血、病因排查和预防复发三个层面。以下将分点详细说明。
保持坐姿，头部前倾，用拇指和食指捏住鼻翼两侧，持续压迫10至15分钟，同时用冷毛巾敷前额或颈部。避免仰头或躺下，防止血液倒流至咽喉引起呛咳或误吸。若15分钟后仍出血不止，需立即就医。
鼻出血约60%至70%源于鼻腔前部的黎氏区，多因挖鼻、用力擤鼻或空气干燥导致黏膜糜烂。约20%至30%与高血压相关，血压波动会加重血管破裂风险。约5%至10%由凝血功能障碍引起，如血小板减少、血友病或抗凝药物影响。极少数情况（约1%）可能提示鼻腔肿瘤或血管畸形。
保持室内湿度在50%至60%，使用加湿器或生理盐水喷雾湿润鼻腔。避免用力擤鼻或抠挖鼻腔，尤其在干燥季节。若反复出血，可每日用红霉素软膏或凡士林涂抹鼻前庭，每日2至3次。高血压患者需规律监测血压，将收缩压控制在130毫米汞柱以下。
出血量较大，如每次超过50毫升或频繁出现；伴有头晕、乏力、心悸等贫血症状；出血持续超过30分钟且无法自行停止；近期有头部外伤史；正在服用阿司匹林、华法林等抗凝药物；出现皮肤瘀斑、牙龈出血等全身性出血倾向。
对于反复发作的鼻出血，医生可能采用电凝、激光或化学烧灼术封闭破裂血管，成功率可达90%以上。若为后部鼻出血，可能需要鼻腔填塞，使用膨胀海绵或气囊压迫24至48小时。对于凝血功能障碍者，需补充维生素K、输注血小板或调整抗凝方案。若怀疑肿瘤，需进行鼻内镜检查和影像学评估。
儿童鼻出血多因黏膜干燥或挖鼻习惯，一般通过压迫止血和改善环境即可控制，但需排除鼻腔异物。老年人需警惕高血压和动脉硬化，出血量可能较大。孕妇因激素水平变化和血容量增加，鼻出血发生率可升至20%，需避免用力动作。
流鼻血时保持冷静，正确压迫是首要措施。若反复发作或伴有其他症状，应及时就诊耳鼻喉科进行系统检查，包括血常规、凝血功能和血压监测。日常注意鼻腔保湿和避免刺激，可有效减少出血频率。