周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙齿痛通常由牙髓炎、龋齿、牙周炎、智齿冠周炎或牙齿外伤引起，明确病因是治疗关键。以下从常见原因、症状特征及应对措施三方面展开说明。
这是最常见的牙痛原因，由深层龋齿或牙齿损伤导致牙髓（牙神经）感染引发。疼痛特点为自发性、阵发性，夜间加重，对冷热刺激敏感。若未及时处理，可能发展为根尖周炎，引起咬合痛和局部肿胀。
治疗：早期可通过根管治疗清除感染组织；若炎症严重，需拔除患牙。
预防：定期口腔检查，及时补牙，避免过度使用患侧咀嚼。
俗称“蛀牙”，由细菌分解食物残渣产酸侵蚀牙釉质造成。初期无痛感，当龋洞深达牙本质时，可能对甜、酸或冷热食物产生短暂刺痛。若未控制，可进展为牙髓炎。
治疗：浅龋用填充修复；中深龋需去除腐质后充填；若已露髓，需行根管治疗。
预防：每日两次含氟牙膏刷牙，减少糖分摄入，每半年至一年洁牙。
由牙菌斑和牙结石长期刺激牙龈引发，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收。疼痛多为持续性钝痛，伴有牙龈红肿、出血、口臭，严重时牙齿松动。
治疗：基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治；牙周袋深者需行牙周手术；松动牙齿可固定或拔除。
预防：使用牙线或冲牙器清洁牙缝，戒烟，控制糖尿病等全身疾病。
当智齿萌出不全，牙冠周围牙龈形成盲袋，易积存食物残渣引发感染。疼痛为局限性胀痛，张口受限，严重时面部肿胀、发热。
治疗：局部冲洗上药（如3%过氧化氢液），口服抗生素（如甲硝唑+阿莫西林）；反复发作需拔除智齿。
预防：保持口腔清洁，避免辛辣食物，发现阻生智齿尽早评估。
如摔倒、碰撞或咬硬物导致牙体折断、牙髓暴露或牙周膜损伤。疼痛剧烈，牙齿可能变色、松动或脱落。
治疗：轻微裂纹可补牙或全冠修复；牙髓暴露需根管治疗；完全脱位者需立即复位固定。
预防：运动时佩戴护齿器，避免用牙齿开瓶盖或咬硬物。
其他原因：如三叉神经痛可能表现为牙痛，但通常无牙齿本身病变；上颌窦炎可致上颌后牙区胀痛；心绞痛偶放射至下颌牙，需结合全身症状鉴别。
总结：牙齿痛需根据具体病因采取对应治疗，不可自行用药掩盖症状。常见处理包括根管治疗、补牙、牙周治疗或拔牙。若疼痛持续超过2天、伴有发热或面部肿胀，应尽快就诊。日常需保持口腔清洁，每半年至一年进行专业检查，及早干预可避免严重并发症。