冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
脱敏治疗的首要步骤是找出致病的具体过敏原。常见的过敏原包括花粉、尘螨、霉菌、动物毛发或食物蛋白等。通过以下检测方法,医生可以明确患者的过敏源: 皮肤点刺试验:利用少量不同过敏原溶液滴在皮肤表面,轻微刺破表皮观察反应。通常在15-20分钟内即可得出结果。 血清特异性IgE检测:通过采血检测血液中某些特定过敏原引起的免疫球蛋白水平,适用于无法进行皮肤测试的患者。 症状记录与环境评估:结合病史和居住环境的特点分析潜在过敏源,例如季节性发作多提示花粉过敏。
脱敏治疗的核心是过敏原特异性免疫疗法,通过分阶段增加患者对过敏原的耐受能力。基本过程包括: 初始阶段(剂量递增期):这一阶段通常持续3-6个月,患者每周接受1-2次皮下注射,从极低剂量开始逐渐增加,以确保安全性和适应性。 维持阶段:当达到目标剂量后,注射间隔延长至每2-4周一次,这一阶段一般持续3-5年。有效的长期治疗能够明显减轻症状并降低对药物的依赖。 注意事项:注射后需在诊所观察30分钟,以防出现急性过敏反应,如荨麻疹、呼吸困难或过敏性休克等。
在脱敏治疗期间,需要定期评估其效果,包括以下方面: 症状改善情况:观察流鼻涕、鼻塞、打喷嚏等症状是否缓解,以及整体生活质量是否提升。 药物依赖程度:评估抗组胺药物或鼻用糖皮质激素用量是否有所减少。 实验室指标:必要时可复查特异性IgE水平变化,进一步验证治疗效果。
根据患者的耐受程度和治疗效果,医生可能会对方案进行调整: 加强剂量或改变注射频率:对于部分症状缓解不理想的病例,可适当调整治疗策略。 更换治疗途径:若皮下注射存在禁忌,部分患者可选择舌下含服免疫治疗,但需严格遵医嘱进行操作。 终止治疗:对于疗效显著的患者,可在医生指导下合理结束治疗;而效果不佳或出现严重副作用者可能需要提前停止。脱敏治疗是一种循序渐进的干预措施,必须由专业医生制定和监督。早发现、早干预有助于提高疗效,但也需注意坚持治疗周期,避免随意中断导致疗效受损或病情反复。同时,在治疗过程中,要加强对环境的管理,如勤通风、定期清洁卧具、减少接触宠物等,有助于减少过敏原暴露并提升综合控制效果。
