王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
(1)饮食:合理调整饮食结构是管理糖尿病的关键。以低脂肪、低糖、高纤维为原则,减少精制碳水化合物摄入,增加全谷物、蔬菜和水果摄入。对于2型糖尿病患者,每日总热量需要个体化计算,以实现健康体重为目标。(2)运动:规律的中等强度有氧运动(如快走、骑自行车)每周至少150分钟,有助于提高胰岛素敏感性及控制体重。力量训练也能帮助增加肌肉质量,提高基础代谢率。(3)戒烟限酒:吸烟与糖尿病多种并发症密切相关,戒烟后可改善血管功能。酒精对血糖有双向影响,应限制酒精摄入,避免空腹饮酒。
(1)口服降糖药:如双胍类(如二甲双胍)通过减少肝糖输出和改善胰岛素敏感性起效,磺脲类药物则通过促进胰岛素分泌来降低血糖。(2)胰岛素治疗:对于胰岛功能明显受损或严重高血糖的患者,胰岛素替代治疗是必要的,可以维持血糖稳定,避免急性并发症的发生。(3)新一代药物:如GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂,这些药物不仅有助于血糖控制,还可以降低心血管疾病风险以及改善体重管理。
(1)减重手术:对于肥胖合并2型糖尿病的患者,减重手术(如胃旁路手术、袖状胃切除术)被证明可显著改善甚至逆转糖尿病状况。一些研究显示,部分接受手术的患者能够在数年内无需药物维持正常血糖水平。(2)胰岛移植:对于1型糖尿病患者,通过移植健康供体胰岛细胞,可以恢复部分胰岛素分泌功能,但其适用范围较小,且需长期免疫抑制治疗。
(1)基因疗法:科学家正致力于通过编辑特定基因修复胰岛素分泌功能,但目前仍处于实验阶段,尚未进入临床应用。(2)干细胞技术:研究显示,利用干细胞分化生成β细胞,并将其移植到患者体内,有望恢复胰岛素分泌能力,但效果和安全性还需进一步验证。
糖尿病管理是一个长期过程,心理压力会导致血糖波动,而社会支持系统对提高治疗依从性和生活质量至关重要。通过加入糖尿病教育项目、心理咨询和患者团体,可以帮助患者更好地应对疾病挑战。尽管尚无法彻底根治糖尿病,但科学管理可以显著降低其对身体的危害。坚持健康生活方式,遵循医嘱进行规范治疗,并关注科学进展,是应对糖尿病的重要策略。
