卜迟斌主治医师
东南大学附属中大医院 消化科
1.评估和稳定生命体征:立刻监测血压、心率和氧饱和度。可能需要给予高流量氧气以维持适当的氧合作用。
2.血容量复苏:迅速建立静脉通路,使用生理盐水或乳酸林格液进行快速输液,以恢复血容量。根据失血程度,考虑输入血制品如红细胞悬液。应交叉配型以备进一步输血。
3.明确诊断:在患者生命体征稳定后,进行胃肠镜检查以确定出血部位。如果有条件,可以考虑通过内镜进行止血治疗,如注射硬化剂、热凝固或机械夹闭等方法。
4.药物治疗:对于上消化道出血,可考虑使用PPI(质子泵抑制剂)来减少胃酸分泌,帮助止血和溃疡愈合。同时,若怀疑有食管静脉曲张破裂出血,使用特利加压素或奥曲肽等药物,配合内镜下套扎或硬化治疗。
5.密切监测:持续监测病情变化,包括生命体征和尿量,并注意有无再次出血的迹象。必要时调整治疗方案。
消化道出血伴低血压的处理需要快速判断和综合治疗,以最大程度地降低风险。在专业医疗团队的管理下,及时有效的救治对改善预后至关重要。