罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.临床表现:患者通常会出现发热、头痛、颈项强直等典型症状,有时伴有恶心、呕吐和意识改变。婴幼儿患者可能表现为烦躁不安、拒奶和前囟隆起。
2.体格检查:医生会进行布鲁金斯基征(Brudzinskisign)和克尔尼格征(Kernigsign)的检查,这两种体征在脑膜炎患者中常呈阳性。
3.实验室检查:
血液检查:白细胞计数增加是感染的标志,C反应蛋白(CRP)水平升高可提示细菌感染。
腰椎穿刺:获取脑脊液进行分析是诊断脑膜炎的关键步骤。脑脊液的外观、白细胞计数、葡萄糖和蛋白质含量以及病原学检查(如培养、涂片和PCR检测)可以明确感染类型(细菌性、病毒性或真菌性)。
4.影像学检查:头颅CT或MRI可以帮助排除其他颅内病变,如脑脓肿或脑出血,但不能直接诊断脑膜炎。
5.微生物学检查:如果怀疑细菌性脑膜炎,血液、脑脊液等样本通过培养或PCR检测可以确定病原菌种类,从而指导抗生素治疗。
早期识别和及时治疗对脑膜炎患者极为重要,延误诊治可能导致严重并发症甚至死亡。
