孕妇28周产检检查哪些项目

孕妇28周产检的核心项目包括常规体格检查、血常规、尿常规、超声检查及口服葡萄糖耐量试验，其中葡萄糖耐量试验是此阶段筛查妊娠期糖尿病的重点，建议在孕24至28周内完成。

28周产检主要项目

1、常规体格检查：测量体重、血压、宫高、腹围，评估孕妇体重增长速率与胎儿生长趋势，同时通过多普勒胎心仪听取胎心率，正常范围为每分钟110至160次。

2、血常规：重点观察血红蛋白与血小板计数，妊娠期血浆容量增加可导致生理性血液稀释，若血红蛋白低于每升110克需结合铁代谢指标判断是否合并缺铁性贫血。

3、尿常规：检测尿蛋白与尿糖，尿蛋白阳性需警惕妊娠期高血压疾病，尿糖阳性需结合血糖结果进一步评估。

4、口服葡萄糖耐量试验：空腹口服75克葡萄糖，分别测定空腹、服糖后1小时和2小时血糖，任一数值达到或超过5.1、10.0、8.5毫摩尔每升即可诊断为妊娠期糖尿病。该诊断标准来源于中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》。

5、超声检查：评估胎儿双顶径、股骨长、腹围等生长指标，观察羊水量与胎盘位置，部分孕妇需复查胎儿心脏结构。

6、胎心监护：对于存在高危因素者，如妊娠期高血压疾病或既往不良孕产史，可自28周起开始胎心监护，每周1次。

数据参考

据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年发布的数据，我国妊娠期糖尿病患病率约为14.8%，且呈上升趋势。该数据说明28周葡萄糖耐量试验具有重要公共卫生意义。另据《中华妇产科杂志》2020年刊发的多中心研究，孕28周超声评估胎儿生长受限的检出率约为3.6%，早期识别有助于改善围产结局。

注意事项

• 检查前3天保持正常碳水化合物摄入，每日不低于150克，避免刻意节食导致糖耐量结果假阳性。
• 糖耐量试验前需空腹8至14小时，检查期间静坐，不吸烟、不剧烈活动。
• 若确诊妊娠期糖尿病，需转诊至产科营养门诊或妊娠期糖尿病专科门诊进行医学营养治疗与血糖监测。
• 孕期血压≥140/90毫米汞柱或尿蛋白阳性者，需增加产检频次并评估子痫前期风险。
• 所有检查结果需由产科医生结合个体病史综合判读，单次异常不直接等同于疾病诊断。

孕28周产检以糖耐量试验和超声评估胎儿生长为核心，兼顾血液与尿液常规筛查，结果异常者需按医嘱增加监测频率。定期完成上述项目有助于及时发现妊娠期糖尿病、贫血与胎儿生长异常。

常见问题

是。孕24至28周是筛查妊娠期糖尿病的推荐窗口期，除非已在更早孕周完成且结果正常，否则28周产检应完成口服葡萄糖耐量试验。

主要评估胎儿双顶径、股骨长、腹围、羊水量及胎盘位置，判断胎儿生长是否符合孕周，并排查结构异常进展。

需结合血清铁蛋白判断是否为缺铁性贫血。确诊后应在产科医生指导下调整饮食并评估是否需要铁剂补充，不可自行用药。

否。单次血压≥140/90毫米汞柱需重复测量并查尿蛋白，若持续升高或伴头痛、视物模糊，才需住院评估子痫前期。

无高危因素者通常每2至4周复查一次；确诊妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病或胎儿生长受限者，需按专科医嘱缩短至每周1次或更频。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康事业发展报告（2021）. 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.