肺癌是什么意思

肺癌是指起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，属于呼吸系统最常见的恶性病变。其本质是肺组织细胞在多种致癌因素长期作用下发生基因异常改变，导致细胞失控增殖并具备侵袭和转移能力。

肺癌的基本定义与起源

1、起源部位：肺癌多数起源于支气管上皮细胞，少数起源于肺泡上皮或支气管腺体，因此医学上常称为支气管肺癌。

2、病理分类：按细胞形态主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类，前者约占全部病例的80%至85%，后者约占15%至20%。

3、生物学特征：肿瘤细胞可突破基底膜向周围组织浸润，并通过淋巴管或血液循环转移至脑、骨、肝脏等远处器官。

流行病学数据

据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，肺癌位居中国恶性肿瘤发病率和死亡率首位，当年新发病例约106万例，死亡病例约73万例。世界卫生组织国际癌症研究机构2020年全球癌症负担数据显示，全球肺癌新发病例约221万例，占全部恶性肿瘤的11.4%。

主要致病因素

1、烟草暴露：长期吸烟是肺癌最重要的危险因素，吸烟者患病风险显著高于不吸烟者，二手烟暴露同样增加风险。

2、环境因素：长期接触石棉、氡气、砷、铬等职业性致癌物，以及室外空气污染和室内燃煤污染，均与发病相关。

3、既往肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病、肺结核遗留瘢痕等可增加癌变概率。

4、遗传易感性：家族中有肺癌患者的人群，其发病风险相对升高。

常见临床表现

1、早期症状：多数早期肺癌无明显症状，常在体检胸部影像检查中被发现。

2、局部症状：肿瘤侵犯支气管可引起持续性咳嗽、痰中带血、胸痛、声音嘶哑。

3、全身表现：可出现不明原因体重下降、乏力、发热。

4、转移相关症状：骨转移引起骨痛，脑转移引起头痛或神经功能障碍。

诊断与治疗原则

诊断依靠胸部影像学检查、痰脱落细胞学检查、支气管镜检查及病理活检，病理学是确诊依据。治疗方案根据病理类型、临床分期和患者身体状况综合制定，包括手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等。早期发现并接受规范治疗者，预后相对较好。

肺癌是肺组织细胞恶性增殖形成的肿瘤，与吸烟和致癌物暴露密切相关，早期常无症状，需依靠影像和病理检查确诊，规范治疗可改善预后。

常见问题

否。肺癌不具有传染性，不会通过呼吸道、接触或血液在人与人之间传播，与患者共同生活无需担心被传染。

是。不吸烟者同样可能患肺癌，二手烟、空气污染、职业致癌物暴露及遗传因素均可导致发病。

否。早期肺癌常无明显症状，多数在体检胸部影像检查时被发现，咳嗽、咯血多见于肿瘤进展阶段。

否。血液肿瘤标志物仅作辅助参考，确诊需依靠病理活检，通过支气管镜或穿刺获取组织进行细胞学检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2020年全球癌症负担报告. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗指南. 2022.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国肺癌筛查与早诊早治指南. 中华肿瘤杂志, 2021.