脊柱侧弯术前的注意事项有哪些

脊柱侧弯术前需完成系统评估与准备，核心是配合医疗团队完善检查、调整身体状态、做好心理与生活安排，以降低手术风险。具体注意事项需根据侧弯类型、年龄及基础疾病由主刀医生个体化制定。

术前评估与检查

1、影像学检查：需完成全脊柱站立位正侧位X线片，用于测量Cobb角及评估骨骼成熟度；部分患者需加做脊柱三维CT与磁共振成像，以明确椎体结构及椎管内情况。

2、心肺功能评估：侧弯角度较大者可能影响肺通气，术前需进行肺功能检查与心电图、超声心动图，评估麻醉与手术耐受能力。中国《脊柱侧弯外科治疗指南》指出，Cobb角超过70度者术前肺功能异常比例明显升高。

3、实验室检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质及血型鉴定，用于排查感染、贫血及凝血障碍。

身体状态调整

4、营养支持：血清白蛋白低于35克每升者需在营养科指导下增加蛋白质与热量摄入，必要时进行肠内营养补充，以促进术后切口愈合。

5、停用影响凝血药物：阿司匹林、华法林等抗凝或抗血小板药物需在医生指导下于术前5至7天停用，具体时间因药物半衰期不同而异。

6、控制基础疾病：合并高血压者术前血压应稳定在140/90毫米汞柱以下；合并糖尿病者糖化血红蛋白宜控制在7%以下，具体目标由内分泌科与麻醉科共同确定。

7、戒烟：术前至少戒烟4周，可降低肺部感染与切口愈合不良风险。

心理与生活准备

8、心理准备：了解手术目的、大致流程及术后康复周期，必要时接受心理科评估与干预，减少焦虑对血压与睡眠的影响。

9、备血与自体血回输：部分医疗中心采用术前自体血储存或术中血液回收，需按输血科要求提前安排。

10、皮肤准备：术前3天每日沐浴，术区皮肤避免抓挠与涂抹化妆品，降低切口感染概率。

11、饮食与肠道准备：全身麻醉前8小时禁食固体食物，前2小时禁清饮，具体按麻醉科通知执行。

家庭与术后安排

12、陪护与物品：准备宽松前开襟衣物、防滑拖鞋及必要生活用品；安排至少1名家属陪护。

13、康复预期：术后早期需佩戴支具并逐步下床活动，住院时间通常为7至14天，具体因手术节段与恢复情况而异。

结语

脊柱侧弯术前准备涵盖检查、身体调整、心理与生活安排，需多学科协作完成。各项措施的执行时间与标准应遵从主刀医生及麻醉科的具体要求。

常见问题

否。仅抗凝药、抗血小板药等需在医生指导下停用，降压药、降糖药等通常需继续使用，具体由麻醉科与主刀医生决定。

是。术前至少戒烟4周可降低肺部感染与切口愈合不良风险，吸烟者应主动告知医生并接受戒烟指导。

备血量因手术节段、侧弯角度及医疗中心条件而异，通常由输血科与主刀医生根据预计出血量安排自体血储存或术中血液回收。

需由呼吸科与麻醉科评估，可能通过呼吸训练、雾化吸入等方式改善，严重者需调整手术方案或分期手术。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会脊柱外科学组. 脊柱侧弯外科治疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 脊柱侧弯诊疗规范. 2020.

[3] 中国医师协会麻醉学医师分会. 围术期血液管理专家共识. 中华麻醉学杂志.