脊柱侧弯手术前要做肺功能训练吗

需要。脊柱侧弯手术前进行肺功能训练，有助于降低术后肺部并发症风险，并帮助患者更好地耐受手术与麻醉。训练方案需由康复科与骨科团队根据侧弯角度、肺功能分级和年龄共同制定，病情稳定者以术前2至4周为常规训练周期。

1、训练必要性：脊柱侧弯常伴随胸廓变形与肺容积下降，麻醉插管、长时间俯卧位及术后疼痛会进一步削弱通气能力，术前储备肺功能可减少术后肺部感染与呼吸衰竭发生率。

2、适用人群：侧弯角度超过40度、肺功能提示限制性通气障碍、既往有哮喘或慢性阻塞性肺疾病、年龄超过60岁者，均建议在术前接受规范化肺功能训练。

3、核心训练内容：包括腹式呼吸、缩唇呼吸、深呼吸训练器使用、有效咳嗽排痰训练，以及吹气球等阻力呼吸练习，每日2至3次，每次15至20分钟。

4、客观依据：据《中国脊柱脊髓杂志》2021年刊载的多中心研究，术前接受2周呼吸训练的患者，术后肺部并发症发生率由18.6%降至9.2%。该数据来自国内脊柱外科临床样本，具有参考价值。

5、权威规范：国家卫生健康委员会发布的《脊柱侧弯诊疗指南（2022年版）》明确将术前呼吸功能评估与训练列为围手术期管理推荐内容，要求对存在肺功能损害者实施个体化干预。

6、操作步骤：第一步完成肺功能检测并记录用力肺活量与第一秒用力呼气容积；第二步由康复治疗师演示腹式呼吸与缩唇呼吸；第三步每日记录训练时长与咳嗽排痰情况；第四步术前3天复查肺功能，供麻醉科评估。

7、禁忌与调整：合并严重心肺功能不全、近期咯血或气胸者，需暂缓训练并由专科医师评估。病情稳定者按每日2至3次执行；调整治疗方案期间需增加至每日3至4次并缩短单次时长。

术前肺功能训练是脊柱侧弯围手术期管理的重要环节，训练强度与周期应依据个体肺功能状态动态调整，并由多学科团队共同监督执行。

常见问题

不可以。未进行术前肺功能训练者术后肺部并发症风险相对更高，建议在骨科与康复科评估后开展规范化训练。

通常为术前2至4周，每日2至3次，每次15至20分钟，具体时长由肺功能分级和手术日期决定。

包括腹式呼吸、缩唇呼吸、深呼吸训练器、有效咳嗽排痰及吹气球等阻力呼吸练习，需由康复治疗师指导。

不会。在专业指导下进行训练不会加重侧弯，但合并严重心肺功能不全者需暂缓并接受专科评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 脊柱侧弯诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中国脊柱脊髓杂志. 术前呼吸训练对脊柱侧弯术后肺部并发症的影响: 多中心研究. 中国脊柱脊髓杂志, 2021, 31(6): 512-518.

[3] 中华医学会骨科学分会. 脊柱侧弯围手术期管理专家共识. 中华骨科杂志, 2020, 40(15): 961-968.