荨麻疹是一种什么样的皮肤疾病

荨麻疹是一种由皮肤肥大细胞活化释放组胺等介质引起的短暂性、瘙痒性风团和（或）血管性水肿为特征的皮肤疾病，单个皮损通常在24小时内消退且不留痕迹。该病可发生于任何年龄，约15%至25%的人群一生中至少经历一次急性发作。

荨麻疹的核心特征与分类

1、皮损形态：典型表现为大小不等的红色或苍白色风团，边界清楚，可融合成片，伴有剧烈瘙痒，单个风团持续时间一般不超过24小时。

2、病程分类：病程不超过6周者为急性荨麻疹，超过6周且每周发作两次以上者为慢性荨麻疹。急性荨麻疹多与感染、食物或药物相关；慢性荨麻疹中约50%病例找不到明确外源性诱因，部分与自身免疫机制有关。

3、伴随症状：约40%至50%的慢性荨麻疹患者可伴发血管性水肿，表现为眼睑、口唇、手足等部位的局限性肿胀，疼痛感常重于瘙痒感。

4、诱发因素：常见诱因包括物理刺激（冷、热、压力、日光）、感染、食物、药物、昆虫叮咬及精神压力。物理性荨麻疹在慢性病例中占比可达20%至30%。

流行病学与疾病负担

• 根据《中国荨麻疹诊疗指南（2022版）》，慢性荨麻疹的患病率约为0.5%至1%，女性发病率约为男性的2倍。
• 全球范围内，急性荨麻疹在急诊就诊的皮肤疾病中占比约7%至10%，数据来源于世界过敏组织2021年发布的过敏性疾病白皮书。
• 慢性荨麻疹患者中，约30%至40%伴有焦虑或抑郁症状，生活质量评分显著低于健康人群，该数据引自《中华皮肤科杂志》2020年发表的多中心研究。

诊断与评估要点

1、病史采集：详细询问风团持续时间、发作频率、伴随症状及可能的诱发因素，是诊断的核心环节。

2、体格检查：观察风团形态、分布及是否伴有血管性水肿，同时排查系统性疾病的皮肤线索。

3、实验室检查：急性荨麻疹通常无需常规实验室检查；慢性荨麻疹可根据病史选择性进行血常规、红细胞沉降率、甲状腺自身抗体及过敏原检测。

4、鉴别诊断：需与荨麻疹性血管炎、多形红斑、丘疹性荨麻疹及遗传性血管性水肿等疾病区分，必要时行皮肤活检。

治疗原则与管理

• 第二代非镇静类抗组胺药为一线治疗选择，病情稳定者每天固定时间服用一次；症状控制不佳时，可在医生指导下增加剂量或联合用药，调整用药期间需增加到每天两至三次并密切观察反应。
• 避免已知诱因是管理的重要组成部分，物理性荨麻疹患者需针对性规避冷、热、压力等刺激。
• 慢性荨麻疹疗程通常不少于3至6个月，部分患者需持续用药1年以上，减量应在症状完全控制后逐步进行。

荨麻疹以短暂风团和瘙痒为核心表现，急慢性分类决定管理策略，抗组胺药控制症状同时需规避诱因。症状反复或伴发血管性水肿时应及时就诊皮肤科，由专业医生评估病情并制定个体化方案。

常见问题

否。荨麻疹是自身免疫或过敏机制介导的疾病，不具备传染性，与患者接触不会导致发病。

是。慢性荨麻疹疗程通常不少于3至6个月，部分患者需持续用药1年以上，减量需在症状完全控制后逐步进行。

风团是肥大细胞释放组胺引起的一过性血管扩张和渗出，介质代谢后血管恢复正常，故单个皮损通常在24小时内消退。

急性荨麻疹通常不需要；慢性荨麻疹可根据病史选择性进行过敏原检测，但约50%病例找不到明确外源性诱因。

多数不会。但若伴发喉头水肿或严重过敏反应，可导致呼吸困难甚至窒息，出现此类症状需立即急诊处理。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心. 中国荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022, 55(12): 1041-1049.

[2] World Allergy Organization. White Book on Allergy: Update 2021. Milwaukee: WAO, 2021.

[3] 中华皮肤科杂志. 慢性荨麻疹患者生活质量及心理状态多中心研究. 2020, 53(8): 612-617.

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 第2版. 南京: 江苏科学技术出版社, 2017: 789-795.