怎么判断是不育症

夫妻在未采取任何避孕措施的情况下，规律性生活满12个月仍未获得临床妊娠，即可初步判断为不育症。该标准适用于女方年龄小于35岁的人群；若女方年龄达到或超过35岁，观察时限缩短为6个月。

判断不育症需要完成的关键步骤

1、明确时间界限：女方小于35岁者，规律性生活12个月未孕需就诊评估；女方35岁及以上者，6个月未孕即应启动检查。规律性生活指每周2至3次，且未使用避孕套、口服避孕药、节育器等任何避孕手段。

2、核实双方因素：不育症中，单纯男方因素约占30%，单纯女方因素约占40%，双方共同因素约占20%，另有约10%为不明原因。因此判断过程必须夫妻双方同步检查，不能只查一方。

3、男方检查项目：精液分析是核心依据。根据世界卫生组织2021年发布的第六版《人类精液检查与处理实验室手册》，一次射精的精子总数低于3900万、前向运动精子比例低于30%、正常形态精子比例低于4%中的任意一项异常，均需进一步复查或评估。检查前需禁欲2至7天。

4、女方检查项目：包括卵巢储备功能评估（如抗苗勒管激素、基础窦卵泡计数）、输卵管通畅度检查（如子宫输卵管造影）、排卵监测（如基础体温、超声卵泡追踪）。35岁以上女性应在尝试妊娠6个月未果时优先完成上述评估。

5、排除绝对禁忌情况：若存在无精子症、双侧输卵管完全梗阻、卵巢功能衰竭等明确病因，无需等待12个月即可直接判定为不育症并进入治疗流程。

一项基于人群的统计数据

根据中国人口协会2019年发布的《中国不孕不育现状调研报告》，我国育龄夫妇不孕不育发生率约为12%至15%，其中约10%至20%的不育夫妇需要借助辅助生殖技术才能实现妊娠。该数据说明，不育症并非罕见情况，及时判断和干预具有实际意义。

权威机构对判断时限的界定

世界卫生组织人类生殖特别规划署在2023年更新的不育症定义中明确，12个月未避孕未孕为原发性不育症的判断起点，6个月为35岁以上女性的加速评估节点。这一时限标准被全球多数生殖医学中心采用。

需要区分的两种情况

• 原发性不育症：从未获得过临床妊娠。
• 继发性不育症：曾经获得过临床妊娠，此后未避孕规律性生活12个月仍未再次妊娠。

两种情况的判断时限相同，但病因排查方向存在差异。继发性不育症需额外关注既往妊娠相关并发症、盆腔手术史及感染史。

就医时机与科室选择

女方年龄小于35岁且无明确危险因素者，可在12个月未孕时就诊；女方年龄35岁及以上，或存在月经周期紊乱、盆腔手术史、反复流产史、男方精液参数异常等情况，应在6个月未孕时或发现异常后立即就诊。就诊科室为生殖医学科或妇产科，男方同步挂男科或泌尿外科。

判断不育症的核心依据是未避孕规律性生活满12个月未孕，女方35岁以上缩短为6个月，且需夫妻双方同步完成精液分析、排卵评估和输卵管检查。

常见问题

是。未采取避孕措施、规律性生活满12个月未获得临床妊娠，即可判断为不育症，需夫妻双方同步就诊检查。

6个月。女方年龄达到或超过35岁时，未避孕规律性生活6个月未孕即应启动不育症相关评估，不必等待12个月。

否。男方精液分析正常不能排除双方共同因素或不明原因，约20%的不育症由双方因素导致，仍需女方完成排卵和输卵管评估。

一样。原发性不育症和继发性不育症的判断时限均为未避孕规律性生活12个月未孕，但继发性不育症需额外排查盆腔感染和手术史。

否。月经规律仅提示排卵可能正常，不能排除输卵管梗阻、男方精液异常或双方共同因素，判断不育症仍需按12个月时限综合评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 世界卫生组织人类生殖特别规划署. 不育症定义与评估指南. 2023.

[3] 中国人口协会. 中国不孕不育现状调研报告. 2019.

[4] 中华医学会生殖医学分会. 不孕不育诊疗指南. 人民卫生出版社.