高血压1级是什么

高血压1级是指收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱，属于轻度血压升高。该阶段通常无靶器官损害，但已构成心血管风险增加的信号，需通过生活方式干预并在医生评估后决定是否启动药物治疗。

高血压1级的诊断与分期依据

1、诊断标准：依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压达到140至159毫米汞柱和（或）舒张压达到90至99毫米汞柱，即可诊断为高血压1级。

2、与正常高值的区别：正常高值血压为收缩压120至139毫米汞柱和（或）舒张压80至89毫米汞柱，尚未达到高血压诊断阈值，但已高于理想血压范围。

3、与2级及以上的分界：收缩压达到160毫米汞柱和（或）舒张压达到100毫米汞柱即进入高血压2级，风险层级随之上升。

4、危险分层：高血压1级患者若合并糖尿病、慢性肾脏病或靶器官损害，心血管风险可从中危升至高危，处理策略随之调整。

流行病学与风险数据

中国高血压患病率持续处于较高水平。根据《中国心血管健康与疾病报告2023》发布的数据，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，估算患病人数超过2.4亿。高血压1级在全部高血压患者中占相当比例，且多数患者早期无明显症状，容易延误发现。长期未控制的高血压1级可逐步导致左心室肥厚、颈动脉斑块、肾功能下降等靶器官损害。

常见表现与发现途径

1、症状特征：多数高血压1级患者无特异性症状，部分可出现头晕、头痛、颈项板紧、疲劳或心悸，症状与血压水平不一定平行。

2、发现途径：常见于体检、家庭血压监测或因其他疾病就诊时偶然发现。

3、家庭血压参考：家庭自测血压的高血压诊断阈值为135/85毫米汞柱，低于诊室血压阈值，需由医生综合判断。

4、动态血压参考：24小时动态血压平均值达到130/80毫米汞柱，或白天平均值达到135/85毫米汞柱，具有诊断参考价值。

处理原则

1、生活方式干预：限盐每日低于5克，增加蔬菜水果摄入，控制体重，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，戒烟并限制饮酒。

2、启动药物条件：若合并糖尿病、慢性肾脏病、心血管疾病或靶器官损害，通常在确诊后即启动药物治疗；单纯高血压1级且无合并症者，可先进行1至3个月生活方式干预，血压仍未达标再启动药物治疗。

3、随访监测：未用药者每1至3个月复诊评估血压；已用药者根据医生安排调整随访频率。

4、血压目标：一般高血压患者诊室血压目标为低于140/90毫米汞柱，能耐受者可进一步降至低于130/80毫米汞柱，具体目标由医生个体化制定。

高血压1级属于轻度血压升高阶段，早期识别并坚持限盐、运动、控重等生活方式干预，配合医生评估是否需要药物治疗，有助于降低心脑血管事件风险。家庭血压监测应规范操作，发现血压持续升高需及时就诊，不可自行停药或调整方案。

常见问题

不一定。无合并症者通常先进行1至3个月生活方式干预，血压仍未达标或合并糖尿病、慢性肾脏病等情况时，医生会建议启动药物治疗。

部分患者通过严格限盐、减重、运动等干预，血压可降至正常范围。能否恢复正常与病程、遗传及依从性有关，需持续监测。

多数无明显症状，部分可出现头晕、头痛、颈项板紧或心悸。无症状不代表没有损害，定期测量血压是发现的关键。

未用药者建议每周至少测量1至2天，每天早晚各一次；已用药或调整方案期间，按医生要求增加测量频率并记录。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 科学出版社

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测指南. 中华高血压杂志