泌尿系统感染的症状有哪些

泌尿系统感染最常见症状为尿频、尿急、尿痛，可伴下腹坠胀或腰部酸痛；累及肾脏时可能出现发热、寒战及肋脊角叩击痛。症状因感染部位不同而有差异，出现上述表现应尽早留取尿标本并就医评估。

下尿路感染的典型表现

1、排尿异常：排尿次数明显增多，白天可超过8次，夜间起夜超过2次；有强烈尿意却难以憋住；排尿时尿道或会阴部出现烧灼样、针刺样疼痛。

2、尿液改变：尿液可呈浑浊状，部分出现肉眼可见的血尿，尿液气味较平时明显刺鼻。

3、局部不适：耻骨上区或下腹部出现隐痛、坠胀感，排尿后仍觉未排尽。

上尿路感染的表现

1、全身症状：体温可升至38摄氏度以上，伴畏寒、寒战、乏力、食欲下降。

2、腰部症状：单侧或双侧腰部持续性胀痛，脊柱与第十二肋夹角处叩击时疼痛加重。

3、消化道伴随表现：可出现恶心、呕吐，易被误认为胃肠疾病。

特殊人群的差异

1、老年群体：可能仅表现为精神萎靡、嗜睡或意识模糊，排尿刺激症状不明显。中国《尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）》指出，老年人尿路感染临床表现常不典型，需结合尿常规与尿培养判断。

2、妊娠期女性：无症状菌尿发生率约为2%至10%，若未处理，约20%至40%可进展为肾盂肾炎。该数据引自中华医学会泌尿外科学分会2015年发布的专家共识。

3、留置导尿管者：常无尿痛，仅表现为尿液浑浊、有异味或发热。

需要尽快就诊的情形

• 体温超过38摄氏度并伴寒战
• 腰部剧烈疼痛或肉眼血尿
• 恶心呕吐无法进食进水
• 妊娠期出现任何排尿不适
• 老年人突然出现意识改变

就诊时建议留取清洁中段尿，在医生指导下完成尿常规与尿培养检查，避免自行中断疗程导致复发或耐药。

泌尿系统感染以尿频、尿急、尿痛为核心信号，上尿路受累时叠加发热与腰痛；不同人群表现差异较大，及早就医留取尿标本是明确诊断的关键一步。

常见问题

否。老年群体、留置导尿管者及部分妊娠期女性可能仅有乏力、尿液浑浊或发热，排尿疼痛并不明显，需依靠尿常规与尿培养发现。

发热伴寒战、腰痛通常提示感染已累及肾脏，即上尿路感染，病情较单纯膀胱炎重，应尽快就医评估，不宜自行观察等待。

可为镜下血尿，即肉眼看不见、尿常规提示红细胞增多；也可为肉眼血尿，尿液呈洗肉水色或淡红色，出现后应尽快就诊排查。

是。妊娠期无症状菌尿若不处理，约20%至40%可进展为肾盂肾炎，需在医生评估后决定是否干预及如何随访。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华泌尿外科杂志, 2015.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2015.