大肠癌是一种什么病呢

大肠癌是起源于结肠或直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，属于消化道常见恶性疾病。其发生多与腺瘤性息肉恶变相关，早期常无明显症状，随病情进展可出现便血、排便习惯改变、腹痛、贫血及体重下降等表现。

核心要点

1、发病部位：大肠癌包括结肠癌与直肠癌，以直肠和乙状结肠最为多见，约占全部病例的半数以上。

2、起病基础：多数大肠癌由腺瘤性息肉逐步演变而来，该过程通常需要数年甚至十余年，早期发现并处理息肉可阻断癌变路径。

3、高危因素：年龄超过五十岁、有结直肠癌家族史、长期高脂低纤维饮食、肥胖、缺乏运动、吸烟及大量饮酒均会提升患病风险。

4、主要症状：排便习惯改变、便血或黏液血便、腹痛腹胀、不明原因贫血、消瘦乏力是大肠癌的常见报警信号，但早期患者可能完全无症状。

5、筛查手段：结肠镜检查是大肠癌筛查与诊断的重要方法，可同时完成观察与活检；粪便隐血试验与粪便免疫化学检测可作为初筛工具。

6、诊断依据：确诊需依靠结肠镜下活检组织的病理学检查，影像学检查如计算机断层扫描用于评估肿瘤分期与转移情况。

7、治疗原则：以手术切除为主要治疗方式，依据分期辅以化学治疗、放射治疗、靶向治疗及免疫治疗等综合手段。

根据国家癌症中心发布的全国癌症统计报告，结直肠癌在中国恶性肿瘤发病率中位居前列，2022年新发病例数超过五十万例，且发病率随年龄增长而上升。该报告同时指出，早期结直肠癌经规范治疗后五年生存率可超过百分之九十，而晚期患者五年生存率明显下降，凸显早期筛查的重要性。

中华医学会发布的结直肠癌诊疗指南指出，一般风险人群建议从四十岁起接受风险评估，五十岁起定期进行结肠镜或粪便筛查；高危人群应提前启动筛查并缩短间隔时间。

大肠癌是可防可治的恶性肿瘤，关键在于早期发现与规范治疗。四十岁以上人群应关注自身排便变化，按指南建议参加筛查，出现便血或排便习惯持续改变时及时就医评估。

常见问题

是，部分大肠癌具有遗传倾向。家族性腺瘤性息肉病及林奇综合征等遗传性疾病会显著增加患病风险，有家族史者应提前筛查。

否，大肠癌早期常无明显症状。多数患者确诊时已处于中晚期，因此定期筛查对无症状人群尤为重要。

否，多数受检者可耐受。检查通常在镇静或麻醉下进行，过程中可能有腹胀不适，但严重疼痛较少见。

是，通过筛查切除腺瘤性息肉、调整饮食结构、控制体重及戒烟限酒，可降低大肠癌发生风险。

否，大便带血原因较多，痔疮、肛裂、肠炎均可引起。但便血需认真排查，结肠镜检查是明确病因的可靠方法。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会肿瘤学分会. 中国结直肠癌诊疗规范（2023年版）. 中华医学杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌筛查与早诊早治方案（2020年版）. 2020.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华肿瘤杂志, 2021.