尿道损伤做什么检查

尿道损伤的检查以病史与体格检查为基础，结合尿液分析、尿道造影及影像学检查综合判断。怀疑后尿道损伤时优先行骨盆影像与逆行尿道造影，前尿道损伤多依赖尿道造影与超声评估。

尿道损伤的检查项目

1、病史与体格检查：明确外伤机制，如骑跨伤、骨盆骨折、医源性操作；观察尿道口有无滴血、会阴部有无血肿、排尿是否困难；直肠指诊可帮助判断后尿道损伤及是否合并直肠损伤。

2、尿液检查：尿常规可见红细胞，提示泌尿系出血，但不能定位损伤部位，需与影像学检查联合判断。

3、逆行尿道造影：是诊断尿道损伤的重要方法，可显示造影剂外渗部位与范围，帮助区分前尿道与后尿道损伤，并评估损伤程度。急性期操作需由泌尿外科医师根据病情决定。

4、超声检查：可评估膀胱充盈情况、会阴部血肿及有无尿潴留，对不能耐受造影者有一定帮助。

5、计算机断层扫描与骨盆X线：骨盆骨折患者需行骨盆X线或计算机断层扫描，判断骨折与后尿道损伤的关系。中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，骨盆骨折合并后尿道损伤需结合影像学综合评估。

6、磁共振成像：对怀疑合并盆腔血肿、尿道周围组织损伤者，磁共振成像可提供软组织信息，但急性期并非常规首选。

7、内镜检查：病情稳定、怀疑轻度损伤者，可考虑尿道膀胱镜检查，但急性期操作可能加重损伤，需严格掌握指征。

数据参考

中华医学会泌尿外科学分会《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，骨盆骨折患者中后尿道损伤发生率约为5%至25%，具体比例与骨折类型及损伤机制相关。该指南强调，怀疑尿道损伤时应避免反复导尿，以免加重损伤。

注意事项

• 怀疑尿道损伤时，不应反复尝试导尿。
• 尿道口滴血不等于损伤轻微，需结合影像学判断。
• 合并骨盆骨折者应同时评估直肠、膀胱及血管损伤。
• 急性期检查与处理应由泌尿外科医师完成。

尿道损伤检查需结合受伤机制、体格检查与影像学结果综合判断，逆行尿道造影和骨盆影像在评估中具有重要价值。

常见问题

是，逆行尿道造影是判断损伤部位和范围的重要方法，但急性期是否立即进行需由泌尿外科医师根据病情决定。

否，超声可评估血肿和尿潴留，但不能替代尿道造影对损伤部位的判断。

是，骨盆骨折合并后尿道损伤并不少见，需结合骨盆影像和尿道造影综合评估。

否，怀疑尿道损伤时应避免自行用力排尿或反复导尿，以免加重损伤，需尽快就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 创伤中心建设与管理指导原则（试行）. 2018.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社.