王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.病因:
先天因素:包括先天性肺发育不全、先天性免疫缺陷等。
后天因素:反复的肺部感染,如结核病、麻疹、百日咳等,以及长期吸入有害物质。
2.病理变化:
支气管壁结构破坏,平滑肌和弹力纤维减少,导致支气管永久性扩张。
粘液壅塞支气管腔,使得支气管容易感染,引发加重炎症反应。
3.临床表现:
慢性咳嗽和大量脓痰,尤其是晨起时症状加剧。
反复的呼吸道感染,伴随胸痛和咳血现象。
肺功能测试显示通气障碍,尤其是小气道阻塞明显。
4.诊断方法:
影像学检查:胸部高分辨率CT是确诊的金标准,可以清晰显示支气管扩张和粘液栓情况。
肺功能检测:评估肺通气功能受损程度,帮助制定治疗方案。
5.治疗策略:
药物治疗:使用抗生素控制感染,祛痰剂促进粘液排出,支气管扩张剂改善气道通畅。
体位引流和物理治疗:通过特定体位和拍背帮助排出粘液。
手术治疗:对于药物治疗无效且局限于某一肺段的病例,可考虑手术切除病变组织。
右肺中叶支气管扩张是一种需要综合管理和长期治疗的疾病,早期诊断和规范治疗可有效缓解症状,预防并发症的发生。