2级高血压诊断标准什么引起的

2级高血压指在未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压测量收缩压达到160毫米汞柱及以上，或舒张压达到100毫米汞柱及以上。该分级依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，属于中度高血压范围，心脑血管风险高于1级高血压。

诊断数值与测量条件

1、诊断阈值：收缩压160至179毫米汞柱，或舒张压100至109毫米汞柱，二者任一达标即可诊断。

2、测量方式：诊室血压需非同日3次测量取平均值；家庭自测血压对应阈值为收缩压150毫米汞柱或舒张压95毫米汞柱；24小时动态血压对应全天平均值为收缩压150毫米汞柱或舒张压95毫米汞柱。

3、排除干扰：测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动，静坐5分钟后测量，以减少假性升高。

4、分级意义：2级高血压患者10年心血管事件风险明显高于血压正常人群，需尽早评估靶器官损害。

引起2级高血压的主要原因

1、遗传因素：父母双方均有高血压，子女发病概率约为46%；父母一方患病，子女发病概率约为28%；父母均无高血压，子女发病概率约为3%。该数据来源于《中国高血压防治指南（2018年修订版）》引用的流行病学资料。

2、高钠低钾饮食：每日食盐摄入量每增加2克，收缩压可上升约2毫米汞柱，舒张压可上升约1.2毫米汞柱。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国居民人均每日烹调用盐为9.3克，高于世界卫生组织推荐的5克。

3、超重与肥胖：体重指数每增加3千克每平方米，4年内发生高血压的风险男性增加50%，女性增加57%。

4、过量饮酒：每日酒精摄入量超过30克者，高血压患病风险显著升高。

5、长期精神紧张：持续心理压力可激活交感神经，使外周血管阻力增加。

6、继发性病因：肾实质病变、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进等疾病均可引起血压达到2级水平。

7、药物与物质：长期使用糖皮质激素、非甾体抗炎药、口服避孕药、甘草制剂等可导致血压升高。

需要排查继发性因素的情况

• 发病年龄小于40岁或大于55岁突然出现2级高血压
• 血压波动大，或三种降压药联合使用仍难以控制
• 伴随低钾血症、肌无力、阵发性头痛心悸出汗
• 腹部闻及血管杂音或双侧上肢血压差异明显

出现上述情况，应至心血管内科或高血压专科进行肾动脉超声、肾上腺影像学、血浆醛固酮肾素活性比值等检查。

2级高血压由遗传背景与高盐饮食、肥胖、饮酒、精神应激等环境因素共同作用形成，部分病例继发于肾脏、内分泌或药物因素。血压处于该水平者应尽早接受专科评估，明确病因并启动长期管理，以降低脑卒中、心肌梗死与肾功能损害风险。

常见问题

是收缩压160至179毫米汞柱，或舒张压100至109毫米汞柱，非同日3次诊室测量达标即可诊断。

是。2级高血压心脑血管事件风险更高，靶器官损害概率更大，通常需要更早启动药物与非药物干预。

否。遗传只是易感因素，高盐饮食、肥胖、饮酒、精神紧张及肾脏内分泌疾病同样可导致血压达到该水平。

需评估肾功能、电解质、肾动脉超声、肾上腺影像及醛固酮肾素活性比值，以排除继发性高血压。

常见于肥胖、高盐饮食、熬夜、精神压力大及饮酒，也需排查肾动脉狭窄与内分泌疾病。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告（2021）. 科学出版社, 2022.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 高血压基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志, 2019.