头皮两侧头发掉了一大把主要原因有哪些

头皮两侧头发掉了一大把，主要与雄激素性脱发、休止期脱发、斑秃、牵拉性脱发及局部皮肤疾病相关。其中雄激素性脱发最为常见，表现为额角与头顶毛发进行性稀疏，头皮两侧亦可受累。

常见原因分点说明

1、雄激素性脱发：这是病理性脱发中最常见的类型。体内二氢睾酮作用于遗传易感毛囊，使生长期缩短、毛囊微小化。据中华医学会皮肤性病学分会毛发学组2022年发布的诊疗指南，中国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%。头皮两侧及额角毛囊对雄激素较敏感，故脱落明显。

2、休止期脱发：通常在诱因发生后2至3个月出现弥漫性脱落。常见诱因包括高热、手术、分娩、快速减重、严重缺铁性贫血及甲状腺功能异常。每日脱落量可超过100根，牵拉试验呈阳性。去除诱因后，多数在6至12个月内自行恢复。

3、斑秃：属于自身免疫性非瘢痕性脱发，表现为边界清楚的圆形脱发斑，可发生于头皮两侧。部分患者指甲出现点状凹陷。病情活动期脱发斑边缘毛发松动，轻拉即脱。

4、牵拉性脱发：长期扎紧马尾、编发或使用发夹，持续牵拉头皮两侧毛囊，可造成局部毛囊损伤。早期解除牵拉后毛发可再生，持续多年者可形成永久性脱发。

5、局部皮肤疾病：头皮脂溢性皮炎、头癣、扁平苔藓等可破坏毛囊结构。头癣多见于儿童，伴鳞屑与断发；脂溢性皮炎伴头皮油腻、红斑及瘙痒。

6、其他因素：长期精神压力、睡眠不足、吸烟及某些药物可影响毛囊周期。若同时存在体重骤降、畏寒、乏力，需排查甲状腺功能减退。

需要关注的操作步骤

• 连续3周收集每次洗头及梳头脱落毛发，粗略计数每日平均脱落量。
• 拍摄头皮两侧及头顶照片，每月一次，同一光线与角度，用于对比。
• 就医时主动提供近3个月内的发热、手术、分娩、减重、用药及情绪事件。
• 血液检查可包括血常规、铁蛋白、甲状腺功能、性激素六项，由医生根据情况选择。

常见问题

否。雄激素性脱发是常见原因之一，但休止期脱发、斑秃、牵拉性脱发及头癣等也可引起类似表现，需结合脱落模式、病程及化验结果综合判断。

正常人群每日脱落约50至100根。若连续数周每日超过100根，或出现明显稀疏区域，提示可能存在病理性脱发，建议就诊评估。

去除诱因后通常6至12个月逐渐恢复。若缺铁、甲状腺异常等诱因未纠正，恢复时间会延长。需针对原发因素处理，并定期随访。

能。早期毛囊未完全破坏时，解除牵拉后毛发可逐渐再生。若持续牵拉多年形成瘢痕，则再生可能性明显降低。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国人雄激素性脱发诊疗指南. 2022.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 斑秃诊疗指南. 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 脱发防治科普信息. 健康中国官方平台.