头皮部分没头发主要原因有哪些

头皮部分没头发的主要原因包括雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发、瘢痕性脱发及物理性牵拉损伤等，其中雄激素性脱发在门诊中占比最高。

1、雄激素性脱发：这是最常见的病因，与遗传易感性和二氢睾酮对毛囊的渐进性微型化作用有关。中国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%，数据来源于中华医学会皮肤性病学分会2019年发布的《中国雄激素性脱发诊疗指南》。该类型表现为前额发际线后移或头顶毛发进行性稀疏，毛囊并未完全消失，早期干预可延缓进展。

2、斑秃：属于自身免疫性非瘢痕性脱发，免疫系统攻击生长期毛囊，形成边界清晰的圆形或椭圆形脱发斑。轻者仅一片，重者可累及全头皮甚至全身毛发。约半数患者在1年内可自行再生，但反复发作或面积较大者需皮肤科评估。

3、休止期脱发：通常在诱因出现后2至3个月发生，常见诱因包括高热、手术、分娩、快速减重、严重情绪应激。毛囊同步进入休止期，导致弥漫性脱落，每日脱发量可超过100根。去除诱因后多数在6至12个月内恢复。

4、瘢痕性脱发：毛囊被炎症或纤维化破坏后不可逆，常见于盘状红斑狼疮、毛发扁平苔藓、脱发性毛囊炎。早期表现为红斑、鳞屑、毛囊口消失，需皮肤镜或活检确诊，延误治疗将导致永久性秃发。

5、物理性牵拉与局部损伤：长期紧扎马尾、编发、使用高温夹板或频繁化学烫染，可造成牵引性脱发或局部毛囊损伤。儿童及女性中因发型过紧导致的边缘性脱发并不少见，改换发型后部分可恢复。

6、其他系统因素：甲状腺功能异常、缺铁性贫血、多囊卵巢综合征、垂体或肾上腺疾病均可干扰毛囊周期。临床常以血清铁蛋白、甲状腺功能、性激素结合球蛋白等指标辅助判断。

头皮局部无发的原因需结合脱发形态、病程、伴随症状及实验室检查综合判断。毛囊是否存活决定治疗方向，非瘢痕性脱发以控制病因和促进再生为主，瘢痕性脱发重点在于早期阻断炎症。出现片状脱发、头皮红肿或短期内大量脱落，应尽早就诊皮肤科。

常见问题

否。雄激素性脱发占比高，但斑秃、休止期脱发、瘢痕性脱发同样常见，需根据脱发形态和检查区分。

部分可以。约半数轻症斑秃患者在1年内自行再生，但面积大或反复发作者需皮肤科干预。

早期可以。毛囊未完全破坏时，解除牵拉后数月内可逐渐再生；长期牵拉造成毛囊消失则难以恢复。

多数在去除诱因后6至12个月内恢复，每日脱发量逐渐减少，若超过1年未改善需排查其他病因。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南[J]. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 南京: 江苏科学技术出版社.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 斑秃诊疗指南[J]. 中华皮肤科杂志, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 脱发相关疾病健康教育核心信息. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.