头发总是掉是什么

脱发是每日掉发超过100根且持续数周，或出现明显稀疏区域，提示毛囊周期异常或存在基础疾病，需要就诊评估。正常生理性掉发每日约50至100根，超过此范围并持续存在，才属于需要干预的脱发问题。

判断是否属于异常脱发

1、每日掉发数量：正常生理性掉发每日约50至100根，洗头日可略多。若连续数周每日超过100根，属于异常。

2、拉发试验：用拇指与食指捏住约50至60根头发，从发根向发梢轻拉，脱落超过6根为阳性，提示活动性脱发。

3、观察稀疏区域：发际线后移、头顶稀疏、发缝变宽，或出现圆形秃发斑，均提示病理性脱发。

4、伴随症状：头皮瘙痒、红斑、脱屑、脓疱，或伴有乏力、怕冷、体重变化，提示可能存在甲状腺疾病、贫血或自身免疫问题。

常见原因分类

1、雄激素性脱发：与遗传和雄激素有关，表现为发际线后移或头顶稀疏，男女均可发生，男性更常见。

2、休止期脱发：多在发热、手术、分娩、快速减重或严重精神压力后2至3个月出现，掉发量明显增多，多为暂时性。

3、斑秃：自身免疫相关，表现为边界清楚的圆形脱发斑，头皮外观正常，部分可自愈，部分会进展。

4、瘢痕性脱发：头皮炎症、感染或外伤导致毛囊破坏，脱发区皮肤光滑无毛孔，需尽早干预。

5、营养与内分泌因素：缺铁性贫血、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征均可引起脱发。中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）显示，我国育龄女性贫血患病率仍不容忽视，缺铁是休止期脱发的常见诱因之一。

需要做哪些检查

1、血液检查：血常规、铁蛋白、甲状腺功能、性激素六项，用于排查贫血、甲状腺疾病和内分泌异常。

2、皮肤镜检查：观察毛干粗细、毛囊开口和头皮血管形态，帮助区分雄激素性脱发、斑秃和瘢痕性脱发。

3、头皮活检：仅用于诊断不清或怀疑瘢痕性脱发时，属于有创检查。

日常处理原则

1、避免过度牵拉：扎发不宜过紧，减少烫染频率，避免长期使用高温造型工具。

2、均衡饮食：保证蛋白质、铁、锌、维生素D摄入，不盲目节食。

3、规律作息：长期睡眠不足和高压状态可加重休止期脱发。

4、避免自行用药：部分外用或口服产品含处方成分，需在医生指导下使用。

《中国雄激素性脱发诊疗指南》（2019年）指出，雄激素性脱发应尽早诊断并长期管理，单一措施难以维持效果。脱发原因复杂，不同病因处理方向不同，明确诊断是第一步。

常见问题

否。每日掉发50至100根属正常，若持续超过100根或出现稀疏区域，属于异常脱发，需要就诊排查原因。

常用血常规、铁蛋白、甲状腺功能、性激素六项和皮肤镜检查，用于排查贫血、甲状腺疾病、内分泌异常及毛囊状态。

是。严重精神压力可诱发休止期脱发，通常在压力事件后2至3个月出现掉发增多，多数在去除诱因后逐渐恢复。

否。无需特殊忌口，但应保证蛋白质、铁、锌和维生素D摄入，避免盲目节食，以免加重营养相关性脱发。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南科学研究报告（2021）. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）. 人民卫生出版社, 2019.

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社, 2017.