怎么判断脱发还是掉发

脱发与掉发的核心区别在于毛囊是否受损及头发能否自行再生。每日脱落50至100根属于生理性掉发，毛囊完好，可自行恢复；若每日持续超过100根且伴发际线后移或头顶稀疏，则属于脱发，需医学干预。

判断脱发与掉发的4个量化方法

1、计数法：连续3天收集晨起枕头、洗头及梳头时脱落的头发，取每日平均值。正常掉发为50至100根，超过100根提示异常。该标准源自《中国临床皮肤病学》（赵辨主编，江苏科学技术出版社，2017年）。

2、拉发试验：用拇指与食指捏住约50至60根头发，从发根向发梢轻拉。脱落1至2根为阴性，属正常掉发；脱落3根及以上为阳性，提示活动性脱发。操作前24小时不洗头，结果更准确。

3、观察发根形态：掉发的发根呈杵状或圆钝，毛囊完整；脱发的发根常萎缩变细，或脱落物为折断的毛干。若发根细小如绒毛，提示毛囊微小化，常见于雄激素性脱发。

4、对比发际线与头顶密度：用同一角度每月拍摄一次照片。发际线后退超过1厘米或头顶分缝宽度增加超过2毫米，且持续3个月以上，属于脱发进展。中华医学会皮肤性病学分会2019年发布的《中国雄激素性脱发诊疗指南》指出，中国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%。

需要就医的3个指征

• 每日脱发持续超过100根，且连续3个月未缓解。
• 出现明显头皮裸露区，如额角后移、头顶漩涡扩大。
• 伴随头皮红斑、脓疱、瘙痒或脱屑，提示炎症性脱发。

日常记录与注意事项

建议每周固定一天洗头后收集脱落头发，拍照并记录数量。避免过度牵拉、频繁烫染及高糖高脂饮食。若正在调整药物或处于产后、减重期，脱发数量可能暂时增加，需结合上述方法动态评估。

判断脱发还是掉发，关键看每日脱落数量是否超过100根以及毛囊是否受损。生理性掉发可自行恢复，病理性脱发需尽早至皮肤科评估。

常见问题

每天脱落50至100根属于正常生理性掉发。若连续3天平均超过100根，提示可能存在脱发，需进一步观察或就医。

是。拉发试验脱落3根及以上为阳性，提示活动性脱发。但需在24小时未洗头条件下操作，且需结合脱发数量和头皮表现综合判断。

否。生理性掉发可自行恢复；病理性脱发如雄激素性脱发、斑秃等，通常需要医学干预，自行恢复概率较低。

多数属于生理性掉发。产后雌激素下降导致休止期毛发集中脱落，通常在产后6至12个月逐渐恢复，若超过1年未缓解需就医。

发际线后退超过1厘米，或头顶分缝宽度增加超过2毫米，且持续3个月以上，建议至皮肤科就诊评估。

参考资料

[1] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社, 2017.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 2019.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社, 2018.