头发老是掉发怎么回事

脱发是毛囊周期紊乱或毛囊微小化导致的常见表现，每日脱落超过100根并持续数周，或出现明显稀疏区域，才属于需要干预的病理性脱发。正常生理性脱发每日约50至100根，属于毛发周期中的休止期脱落，无需特殊处理。

1、生理性脱发：正常人头皮约有10万根头发，其中约90%处于生长期，约10%处于休止期，休止期毛发每日脱落50至100根属于正常代谢，洗头当天脱落量可暂时增多，与洗发频率有关而非脱发加重。

2、雄激素性脱发：这是最常见的病理性脱发类型，与遗传易感性和二氢睾酮对毛囊的作用有关，男性多表现为前额发际线后移和头顶稀疏，女性多表现为头顶弥漫性变薄而发际线保留，中国男性患病率约为21.3%，女性约为6.0%，数据来源于中华医学会皮肤性病学分会2019年发布的《中国雄激素性脱发诊疗指南》。

3、休止期脱发：通常在诱因出现后2至3个月发生，常见诱因包括高热、手术、分娩、快速减重、严重精神应激和甲状腺功能异常，每日脱落量可达100至300根，去除诱因后多数在6至12个月内自行恢复。

4、营养与代谢因素：铁蛋白低于30微克每升与慢性休止期脱发相关，锌缺乏、维生素D不足、蛋白质摄入过低均可影响毛囊增殖，长期节食或素食人群需关注血清铁蛋白、血清锌和25羟维生素D水平。

5、头皮疾病：脂溢性皮炎、头皮银屑病、头癣和盘状红斑狼疮均可引起脱发，常伴头皮红斑、鳞屑、瘙痒或瘢痕，瘢痕性脱发一旦形成毛囊不可逆，需尽早由皮肤科医生评估。

6、药物与理化因素：化疗药物、抗凝药、部分抗抑郁药、维A酸类药物可诱发脱发，频繁烫染、高温吹风、过紧扎发造成的牵拉性脱发也较常见，停止相关操作后多可改善。

7、就诊判断标准：拉发试验阳性、脱发量持续超过100根每日、出现片状脱发、头皮可见瘢痕或伴全身症状时，应到皮肤科就诊，必要时检查血常规、铁蛋白、甲状腺功能、性激素和维生素D。

日常可记录每日脱发量、拍摄头皮照片对比，避免过度烫染和紧扎头发，保证蛋白质、铁和维生素摄入，规律作息。若脱发持续加重或伴头皮异常，需由皮肤科医生明确类型后再决定处理方案。

常见问题

是。每日脱落50至100根属于正常生理性脱发，若持续超过100根并超过数周，或出现明显稀疏，需到皮肤科评估。

是。女性雄激素性脱发多表现为头顶弥漫性变薄而发际线保留，中国女性患病率约为6.0%，需结合病史和皮肤镜检查确认。

是。去除诱因后多数在6至12个月内自行恢复，若超过12个月未改善，需排查铁蛋白、甲状腺功能和自身免疫因素。

可查血常规、铁蛋白、甲状腺功能、性激素和维生素D，必要时做皮肤镜和拉发试验，由皮肤科医生根据结果判断类型。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南[J]. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 休止期脱发诊疗专家共识[J]. 中华皮肤科杂志, 2021.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 南京: 江苏科学技术出版社, 2017.

[4] 国家卫生健康委员会. 脱发防治科普知识要点[Z]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.