怎样才算脱发

脱发是指每天脱落头发超过100根，或头发密度较前明显下降、发际线后移、头顶区域变稀疏，且持续数周至数月未见恢复。正常生理性掉发与病理性脱发的核心区别在于脱落数量是否长期超标以及是否伴随可见的毛发减少。

判断脱发的量化标准

1、每日掉发数量：健康成年人每天脱落50至100根头发属于正常生理代谢。若连续两周以上每日掉发超过100根，需考虑脱发。该数值来源于中国医师协会美容与整形医师分会2021年发布的《中国雄激素性秃发诊疗指南》中的生理性脱发参考范围。

2、拉发试验结果：用拇指和食指捏住一束约50至60根头发，从发根向发梢轻拉。若每次拉出超过6根头发，提示活动性脱发。该操作步骤在多家三甲医院皮肤科门诊中作为初步筛查手段。

3、毛发密度变化：正常成人头皮毛发密度约为每平方厘米200至300根。若头顶或发际线区域密度下降至每平方厘米150根以下，肉眼可观察到头皮显露。该数据引自张学军主编《皮肤性病学》第九版。

4、脱发持续时间：生理性掉发通常在数周内自行恢复。若脱发持续超过3个月，且每日掉发量未回落至100根以内，需就医评估。

5、伴随症状：脱发同时出现头皮红斑、瘙痒、脓疱、断发或瘢痕，提示可能存在炎症性脱发或其他皮肤疾病。

常见脱发类型的鉴别

• 雄激素性秃发：表现为发际线后移或头顶稀疏，进展缓慢，与遗传和雄激素相关。
• 休止期脱发：常在发热、手术、分娩或严重精神压力后2至3个月出现，掉发量突然增多，但多为可逆。
• 斑秃：突然出现圆形或椭圆形脱发斑，边界清楚，头皮无炎症表现。
• 牵引性脱发：长期扎紧马尾或编发导致发际线区域毛囊受损，早期解除牵引可恢复。

需要就医的信号

每日掉发超过100根且持续3个月以上；头皮可见明显稀疏区域；脱发斑突然出现；伴有头皮疼痛、红肿或脱屑；女性出现男性型脱发模式或伴随月经紊乱、多毛。上述情况建议至皮肤科进行毛发镜检查、血液学检查或内分泌评估。

核心结论重述：每日掉发超过100根并持续数周，或出现可见的头发稀疏区域，即达到脱发的判断标准，需进一步评估原因。

常见问题

否。洗头时掉发多为已进入休止期的头发，每日总量不超过100根属于正常。若连续两周每日掉发超过100根，需考虑脱发。

是。发际线后移是雄激素性秃发的典型表现，但需结合毛发密度下降和持续时间判断，建议皮肤科就诊明确。

每次拉出超过6根提示活动性脱发。该试验需在未洗头至少1天后进行，结果需结合每日掉发数量和毛发密度综合判断。

关键区别在于每日掉发是否长期超过100根，以及是否出现头发密度下降或可见稀疏区域。正常掉发不伴随这些表现。

多数休止期脱发在诱因去除后3至6个月内自行恢复。若持续超过6个月未改善，需就医排除其他原因。

参考资料

[1] 中国医师协会美容与整形医师分会. 中国雄激素性秃发诊疗指南. 2021.

[2] 张学军. 皮肤性病学（第九版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国斑秃诊疗指南. 2019.