鼻窦炎的症状

鼻窦炎的核心症状是鼻塞、黏脓性鼻涕和面部胀痛，三者常同时出现，可伴嗅觉减退与头痛。症状持续超过10天，或起病后一度好转又加重，需考虑细菌感染可能，应前往耳鼻喉科评估。

1、鼻塞与鼻涕：鼻腔黏膜肿胀导致单侧或双侧通气不畅，鼻涕多为黏稠黄白色，向后流入咽部可引起咽异物感与晨起恶心，这是成人鼻窦炎最常见的就诊原因。

2、面部疼痛与压迫感：疼痛位置与受累鼻窦相关，上颌窦炎表现为面颊部胀痛，额窦炎表现为前额痛，筛窦炎表现为眶周或鼻根痛，低头或用力时加重。

3、嗅觉改变：气味分子难以到达嗅区，加上嗅神经末梢受炎症影响，出现嗅觉减退或嗅觉丧失，多数在炎症控制后逐步恢复。

4、全身与伴随症状：可有头昏、乏力、注意力下降、口臭、咳嗽，儿童常表现为持续咳嗽与耳部闷胀，因症状不典型易被忽视。

5、病程与分类：症状少于4周为急性鼻窦炎，超过12周为慢性鼻窦炎，介于两者之间为亚急性。慢性者症状波动，常与过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲共存。

6、需要警惕的表现：单侧持续加重的鼻塞与血性鼻涕、面部麻木、视力下降、眼球突出或活动受限，提示病变可能超出鼻窦范围，须尽快就诊。

急性鼻窦炎在成人中每年发病率约为1%至5%，这是《中华耳鼻喉头颈外科杂志》2022年刊载的慢性鼻窦炎诊疗相关文献中引用的流行病学数据。另一项来自中国多中心的研究显示，慢性鼻窦炎在成人中的患病率约为8%，该数据收录于《中国耳鼻咽喉头颈外科》2021年发表的流行病学调查。上述数字说明该类炎症在人群中并不少见，但多数急性发作具有自限性。

临床诊断依靠病史、鼻内镜检查与影像学。鼻内镜可见中鼻道脓性分泌物与黏膜水肿，是重要的客观依据。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的慢性鼻窦炎诊断和治疗指南指出，诊断需结合症状、内镜发现与影像学结果综合判断，单纯依靠症状容易与普通感冒、过敏性鼻炎混淆。

普通感冒的鼻部症状多在10天内缓解，若超过10天无改善，或第5天后症状再次加重，出现发热、面部疼痛加剧，则更支持急性细菌性鼻窦炎。过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒为主，鼻涕通常不呈脓性，可作为区分线索。

日常护理包括鼻腔生理盐水冲洗、保持室内湿度、避免烟雾与刺激性气体、充足休息与饮水。鼻腔冲洗可减少分泌物与炎性介质，是多项指南推荐的基础措施。若症状持续或反复，应接受专科检查，明确是否存在解剖异常或息肉等结构因素。

鼻窦炎以鼻塞、黏脓涕、面部胀痛为主要表现，病程长短决定分类，超期不愈或单侧加重需及时就诊。

常见问题

否。急性期鼻涕可呈白色黏稠状，黄绿色脓涕多见于细菌感染或病程较长者，颜色并非判断严重程度的唯一标准。

位置与受累鼻窦有关，上颌窦炎多在面颊，额窦炎多在前额，筛窦炎多在鼻根与眼眶周围，低头时往往加重。

成人鼻部症状持续超过10天无好转，或好转后再次加重，或出现面部剧痛、视力改变，应尽快到耳鼻喉科就诊。

儿童常以持续咳嗽、鼻塞、耳闷、口臭为主，面部疼痛表述不清，容易被当作反复感冒，需专科检查确认。

多数情况下嗅觉减退随炎症消退而改善，若长期嗅觉丧失或单侧进行性加重，需进一步检查排除其他病变。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华耳鼻喉头颈外科杂志. 慢性鼻窦炎流行病学相关研究. 2022.

[3] 中国耳鼻咽喉头颈外科. 中国成人慢性鼻窦炎患病率多中心调查. 2021.