鼻窦炎常见的症状有哪些

鼻窦炎常见症状包括鼻塞、黏脓性鼻涕、面部胀痛或压迫感、嗅觉减退以及头痛，部分患者伴有发热和咳嗽。症状持续超过10天或在改善后再次加重，需考虑细菌感染可能，应前往耳鼻喉科评估。

鼻窦炎症状的具体表现

1、鼻塞：鼻腔黏膜肿胀及分泌物潴留导致通气不畅，多为双侧，可呈持续性或交替性，平卧时加重。

2、黏脓性鼻涕：鼻涕多为黄色或黄绿色，黏稠不易擤出，可向后流入咽部引起咽部异物感，晨起时症状明显。

3、面部疼痛或压迫感：炎症累及上颌窦时疼痛位于面颊部，累及额窦时位于前额，累及筛窦时位于两眼之间，低头或用力时加重。

4、嗅觉减退：嗅区黏膜水肿及分泌物覆盖导致气味分子无法到达嗅上皮，多为暂时性，炎症消退后可逐渐恢复。

5、头痛：鼻窦引流不畅导致窦腔内压力变化，疼痛可位于前额、后枕部或全头部，午后或低头时加重。

6、其他伴随表现：部分患者出现发热、乏力、咳嗽（尤其夜间平卧时）、口臭及牙齿不适，儿童可表现为易激惹和食欲下降。

急性鼻窦炎病程通常小于4周，慢性鼻窦炎病程超过12周。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018年发布的《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南》，慢性鼻窦炎在我国的患病率约为8%，其中约20%至30%的患者伴有鼻息肉。该指南指出，鼻塞和黏脓性鼻涕是慢性鼻窦炎最主要的两个症状，诊断需结合症状持续时间及鼻内镜检查结果。若症状持续超过12周，且鼻内镜见中鼻道黏膜水肿或脓性分泌物，即可临床诊断慢性鼻窦炎。

需要警惕的情况

• 症状持续超过10天未见好转，或好转后再次加重，提示细菌感染可能。
• 出现视力下降、眼球运动障碍、剧烈头痛或高热，提示眶内或颅内并发症，需紧急就医。
• 单侧症状为主且伴有血性鼻涕，需排除鼻腔鼻窦肿瘤。

鼻窦炎症状以鼻塞、黏脓性鼻涕、面部胀痛和嗅觉减退为核心表现，持续时间超过12周者需按慢性鼻窦炎规范管理，出现眼部或神经系统症状应立即就医。

常见问题

否。头痛并非鼻窦炎必备症状，部分患者仅表现为鼻塞和黏脓性鼻涕，是否出现头痛与受累鼻窦位置及引流情况有关。

否。鼻涕变黄可由中性粒细胞聚集引起，病毒性鼻窦炎也可出现，需结合症状持续时间超过10天或双相加重判断细菌感染。

多数能恢复。炎症消退后嗅区黏膜水肿减轻，嗅觉通常逐渐改善；若嗅觉减退持续超过3个月，需进一步评估。

不完全相同。儿童除鼻塞和黏脓性鼻涕外，常表现为咳嗽、易激惹和食欲下降，面部疼痛表述不如成人明确。

是。鼻内镜可直接观察中鼻道黏膜状态及脓性分泌物，是诊断慢性鼻窦炎的重要依据，指南推荐作为常规检查。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性鼻窦炎诊疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.