鼻窦炎有什么症状

鼻窦炎的核心症状是鼻塞、黏脓性鼻涕和面部闷胀感，三者常同时出现，病程超过12周者属于慢性鼻窦炎。嗅觉减退与头面部压迫感也是常见表现，感冒后症状持续10天以上不缓解需考虑该病。

鼻窦炎的主要症状表现

1、鼻塞：单侧或双侧鼻腔通气不畅，程度可随体位改变，平卧时往往加重，夜间更为明显。

2、黏脓性鼻涕：鼻涕呈黄白色或黄绿色，质地黏稠，可向后流入咽部，引起咽部异物感或频繁清嗓。

3、面部闷胀与压迫感：多位于前额、眼眶周围、面颊或鼻根，低头、咳嗽或用力时加重。

4、嗅觉减退：气味辨别能力下降，部分人出现味觉迟钝，进食时感觉食物味道变淡。

5、头面部疼痛：急性期疼痛较明显，慢性期多为钝痛或胀痛，位置与受累鼻窦有关。

6、其他伴随表现：可有咽痛、咳嗽（尤其夜间）、口臭、耳闷、疲倦感，儿童可能出现注意力下降。

症状持续时间的判断价值

急性鼻窦炎症状持续不足4周，亚急性为4至12周，慢性超过12周。普通感冒症状通常在10天内逐渐减轻，若鼻塞、脓涕、面部胀痛在10天后仍未好转，或先好转后再次加重，提示鼻窦炎可能。据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》的表述，慢性鼻窦炎在我国的患病率约为8%，是耳鼻咽喉科门诊的常见疾病之一。

需要与普通感冒区分

普通感冒以清水样鼻涕、打喷嚏为主，全身症状轻，7至10天自限。鼻窦炎的突出特征是脓性鼻涕、面部压迫感和症状迁延。过敏性鼻炎则以阵发性喷嚏、大量清水涕、鼻痒为特点，通常不出现黄绿色脓涕。三者症状有重叠，单凭表现难以完全区分。

出现以下情况应尽早就诊

• 面部或眼眶周围明显肿胀、发红
• 视力下降、眼球活动受限或复视
• 剧烈头痛伴发热、颈部僵硬
• 症状反复发作，每年超过4次
• 规范治疗后症状无改善

鼻塞、脓涕、面部闷胀同时存在且持续10天以上，是识别鼻窦炎的关键线索。症状轻微者可先观察，持续不缓解或出现眼部、神经系统异常表现时，应到耳鼻咽喉科接受鼻内镜或影像学检查，避免自行长期使用鼻腔减充血剂。

常见问题

不一定。急性鼻窦炎多为黄绿色黏脓涕，慢性鼻窦炎鼻涕可为白色黏稠状，部分人仅表现为鼻塞和面部闷胀，鼻涕颜色并非唯一判断依据。

会。头痛或面部压迫感是常见症状，多位于前额、眼眶周围或面颊，低头和用力时加重，位置与受累鼻窦相关。

感冒症状通常在10天内减轻，鼻涕由清变稠后逐渐好转；鼻窦炎脓涕和面部闷胀持续10天以上不缓解，或好转后再次加重。

会。鼻腔黏膜肿胀和分泌物阻塞可影响气味分子到达嗅区，引起嗅觉减退，多数在炎症控制后有所改善。

是。儿童除鼻塞、脓涕外，常表现为咳嗽（尤其夜间和晨起）、口臭、注意力下降、易疲倦，部分儿童面部胀痛表述不清。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻炎及鼻窦炎诊疗相关科普资料. 健康中国官方平台