鼻窦炎有哪些症状

鼻窦炎的核心症状是鼻塞、黏脓性鼻涕和头面部胀痛，三者常同时出现。急性鼻窦炎多在上呼吸道感染后起病，症状持续超过10天不缓解或加重；慢性鼻窦炎则症状持续超过12周。

鼻窦炎的主要症状表现

1、鼻塞：鼻腔黏膜肿胀及分泌物积存导致通气不畅，可表现为单侧或双侧交替性鼻塞，平卧时加重。

2、黏脓性鼻涕：鼻涕呈黄色或黄绿色，质地黏稠，可向后流入咽部引起咽部异物感，需反复清嗓。

3、头面部疼痛或压迫感：疼痛位置与受累鼻窦相关，上颌窦炎表现为面颊部胀痛，额窦炎表现为前额疼痛，筛窦炎表现为内眦或鼻根疼痛，低头或用力时加重。

4、嗅觉减退：鼻腔气流受阻及嗅区黏膜炎症导致气味识别能力下降，部分患者在炎症控制后可恢复。

5、全身症状：急性发作期可出现发热、乏力、食欲减退，儿童可表现为烦躁或精神萎靡。

不同病程的症状差异

急性鼻窦炎症状通常在病毒感染后7至10天出现加重，表现为高热、剧烈头痛和大量脓涕。慢性鼻窦炎症状持续12周以上，以鼻塞、黏涕和头面部压迫感为主，全身症状较轻。

需要警惕的伴随表现

部分患者出现咳嗽，尤其夜间平卧时明显，因鼻涕后流刺激咽喉所致。若出现视力下降、眼球运动受限或剧烈头痛，提示炎症可能波及眶内或颅内，需立即就医。

根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018年发布的《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南》，慢性鼻窦炎诊断需满足症状持续12周以上，并具备鼻塞、黏脓性鼻涕两项主要症状中的至少一项，可伴有头面部胀痛或嗅觉减退。该指南同时指出，我国慢性鼻窦炎总体患病率约为8%，其中约20%至30%的患者合并鼻息肉。

鼻窦炎症状以鼻塞、黏脓性鼻涕和头面部胀痛为核心，急性与慢性病程表现存在差异。出现上述症状持续超过10天或反复发作时，应到耳鼻咽喉科进行鼻内镜或影像学检查，避免自行长期使用减充血剂。

常见问题

否。头痛或面部压迫感是常见症状之一，但部分患者仅表现为鼻塞和黏脓性鼻涕，尤其是慢性鼻窦炎患者。

否。急性期早期可为清涕，随着炎症进展逐渐变为黏脓性。慢性鼻窦炎鼻涕多为黏稠的白色或黄色。

不完全相同。儿童除鼻塞和脓涕外，常伴有咳嗽、发热和食欲下降，头痛表述不如成人明确。

症状持续超过10天无缓解，或出现高热、视力改变、剧烈头痛时，应尽快到耳鼻咽喉科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019, 54(2): 81-100.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册. 人民卫生出版社, 2009.