鼻窦炎会引起哪些症状

鼻窦炎主要引起鼻塞、流黏性或脓性鼻涕、面部胀痛或压迫感、嗅觉减退及头痛等症状，部分患者伴有咳嗽与发热。症状持续时间与受累鼻窦位置相关，上颌窦炎多表现为面颊疼痛，额窦炎多表现为前额疼痛。

1、鼻部症状：鼻塞多为单侧或双侧交替出现，程度与黏膜肿胀范围相关。流涕呈黏性或脓性，颜色可为白色、黄色或黄绿色，向后流入咽部时可引起咽部异物感与反复清嗓。嗅觉减退或嗅觉丧失较常见，源于嗅裂区黏膜水肿及分泌物阻塞。

2、面部疼痛与压迫感：急性鼻窦炎疼痛具有一定的定位规律。上颌窦炎疼痛位于面颊部，可放射至牙齿；额窦炎疼痛位于前额，晨起时较重；筛窦炎疼痛位于两眼之间或眼眶后方；蝶窦炎疼痛位置较深，多位于头顶或枕部。疼痛在低头、用力或咳嗽时加重。

3、全身与邻近器官症状：急性发作期可出现发热、乏力、食欲下降。儿童鼻窦炎常表现为持续性咳嗽，夜间平卧时加重。分泌物经鼻后孔流入咽喉，可引起咽痒、声音嘶哑。炎症波及咽鼓管时，可出现耳闷、听力下降。

4、病程与分类相关表现：症状持续不足4周者为急性鼻窦炎，持续超过12周者为慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎全身症状较轻，但鼻塞、流涕、头面部闷胀感长期存在，部分患者伴有睡眠质量下降与注意力不集中。急性鼻窦炎症状较重，起病较急。

5、并发症相关症状：当出现眼眶周围肿胀、眼球活动受限、视力下降、剧烈头痛伴高热或颈部僵硬时，提示可能存在眶内或颅内并发症，需尽快就医。

依据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018年发布的《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南》，慢性鼻窦炎的诊断需结合症状、鼻内镜检查与影像学结果，症状持续超过12周是重要判定条件。另有流行病学调查显示，中国慢性鼻窦炎总体患病率约为8%，该数据来源于2018年国内学者基于全国多中心样本发表的研究。

鼻窦炎症状以鼻塞、脓涕、面部疼痛与嗅觉下降为核心表现，不同鼻窦受累时疼痛位置存在差异。出现眼眶或颅内相关异常表现时需及时就诊，避免延误处理。

常见问题

否。鼻窦炎可引起头痛，但并非所有患者都会出现。头痛多见于急性期或炎症累及特定鼻窦时，慢性患者可能仅表现为面部闷胀。

鼻窦炎引起的咳嗽多为持续性，夜间平卧时加重，由脓性分泌物经鼻后孔流入咽喉刺激所致，儿童中较为多见。

症状持续超过12周属于慢性鼻窦炎。不足4周为急性，4至12周之间为亚急性，需结合鼻内镜与影像学检查判断。

多数患者嗅觉减退为暂时性，随炎症消退可改善。若嗅神经长期受炎症损伤，部分患者可能遗留不同程度的嗅觉下降。

出现眼眶肿胀、眼球活动受限、视力下降、剧烈头痛伴高热或颈部僵硬时，提示可能存在眶内或颅内并发症，需尽快就医。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国急性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[3] 全国多中心慢性鼻窦炎流行病学调查研究. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志